ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ НАГРУЗОЧНОЙ КАРДИОРИТМОГРАММЫ РАННЕГО АДАПТАЦИОННОГО ПЕРИОДА

А. Л. Похачевский, Почта sport_med@list.ru (Рязанский государственный медицинский университет, г. Рязань, Россия, Академия права и управления Федеральной службы исполнения наказаний, г. Рязань, Россия), orcid http://orcid.org/0000-0001-6610-007X
М. М. Лапкин, Почта lapkin_rm@mail.ru (Рязанский государственный медицинский университет, г. Рязань, Россия), orcid http://orcid.org/0000-0003-1826-8307
Н. С. Бирченко, Почта birchenko.n@yandex.ru (Рязанский государственный медицинский университет, г. Рязань, Россия), orcid http://orcid.org/0000-0001-7911-5473
Д. А. Похачевский, Почта pohachevskiy.da@phystech.edu (Московский физико-технический институт, г. Москва, Россия), orcid http://orcid.org/0000-0001-7403-0307
В. Н. Пожималин, Почта pozhimalin@inbox.ru (Академия права и управления Федеральной службы исполнения наказаний, г. Рязань, Россия), orcid http://orcid.org/0000-0001-9460-5905
Ф. Р. Гаджимурадов, Почта fgadzimuradov@mail.ru (Академия права и управления Федеральной службы исполнения наказаний, г. Рязань, Россия), orcid http://orcid.org/0000-0001-9005-2063
А. Б. Петров, Почта ab.petrov76@gmail.com (Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта, г. Санкт-Петербург, Россия), orcid http://orcid.org/0000-0001-9618-2491

Аннотация


Цель исследования: определить изменчивость ВР КРГ раннего адаптационного периода (РАП) стресс-теста для обнаружения прогностических маркеров переносимости ФН. Материалы и методы. Исследованы две равные группы практически здоровых испытуемых 18–22 лет (по 34 человека): спортивной (1) и неспортивной (2) молодежи. Проведено максимальное велоэргометрическое тестирование по индивидуальному протоколу. Выделенный ВР КРГ подвергнут математическому моделированию. Маркеры М ВР КРГ РАП сопоставлены (Spearman) с индивидуальными нагрузочными и восстановительными показателями. Проведено межгрупповое сравнение (Mann-Whitney). Результаты. Изменчивость КРГ РАП несет в себе характерные черты всего нагрузочного периода и связана с индивидуальной переносимостью ФН. Маркеры М КРГ РАП отражают особенности всего временного ряда и могут быть использованы для изучения изменчивости и связей с иными адаптационными механизмами. Минутные модели РАП выявили его критические этапы: максимальной изменчивости (1–2 мин) и стабильности (3 мин); максимальной скорости изменчивости (1 мин), выраженного снижения скорости (2 мин), минимальной скорости (3 мин). Последняя (3) минута РАП во 2 группе наилучшим образом отражает предел индивидуальной нагрузочной переносимости. Группы существенно отличаются друг от друга по максимальному уровню и хронотропным параметрам переносимости ФН, времени начала и скорости изменения ВР КРГ. При этом для группы неспортивной молодежи маркеры М КРГ РАП отражают индивидуальную переносимость ФН в неменьшей степени, чем средние и максимальные значения ЧСС, определенные за весь нагрузочный период. Для спортсменов настоящие маркеры в меньшей степени определяют максимум переносимости, но свидетельствуют о качестве переносимости ФН. Маркеры М РАП КРГ, выявляя характерные черты и особенности хронотропной адаптации, могут быть использованы в спортивной группе для изучения и прогноза формирования выносливости, тренированности, контроля усвоения ФН в динамике, профилактики перегрузки; в группе неспортивной молодежи – о состоянии здоровья, существенности нарушений адаптационных процессов (переносимости ФН).


Ключевые слова


Математическое моделирование кардиоритмограммы; критерии, маркеры, прогноз переносимости физической нагрузки; максимальное нагрузочное тестирование

Полный текст:

PDF

Литература


1. Адаптация к интервальной гипоксии-гипероксии в реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца: переносимость физических нагрузок и качество жизни / А.Л. Сыркин, О.С. Глазачев, Ф.Ю. Копылов и др. // Кардиология. – 2017. – Т. 57, № 5. – С. 10–16.
2. Анохин, П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П.К. Анохин. – М.: Наука, 1980. – 196 с.
3. Гайсёнок, О.В. Прогностическая значимость интегральных индексов в диагностике ишемической болезни сердца в зависимости от возможности выполнения пробы с дозированной физической нагрузкой / О.В. Гайсёнок, С.Ю. Марцевич // Кардиология. – 2013. – Т. 53, № 8. – С. 24–27.
4. Динамика физиологических показателей при изменении интенсивности физической нагрузки / О.С. Тарасова, А.С. Боровик, С.Ю. Кузнецов и др. // Физиология человека. – 2013. – Т. 39, № 2. – С. 171–177.
5. Изменения интервала QT в процессе пробы с дозированной физической нагрузкой у здоровых подростков 11–15 лет / Л.М. Макаров, Л.А. Балыкова, И.А. Горбунова и др. // Кардиология. – 2012. – Т. 52, № 9. – С. 15–21.

6. Изменчивость кардиоритмограммы при непредельных физических нагрузках / А.В. Фомичев, С.А. Глушков, А.Н. Воробьев и др. // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. – 2014. – Т. 115, № 9. – С. 122–127.
7. Комплексная программа реабилитации больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования в условиях поликлинического кардиореабилитационного отделения: клинические эффекты третьего этапа реабилитации / Д.М. Аронов, М.Г. Бубнова, Д.Г. Иоселиани и др. // Кардиология. – 2017. – Т. 57, № 3. – С. 10–19.
8. Лапкин, М.М. Значение изменчивости кардиоинтервалов при нагрузочном тестировании / М.М. Лапкин, А.Л. Похачевский // Физиология человека. – 2017. – Т. 43, № 1. – С. 71–77.
9. Лямина, Н.П. Возможности расширения физической реабилитации у пациентов после чрескожных коронарных вмешательств с нарушениями ритма / Н.П. Лямина, Е.В. Котельникова // Сердце: журнал для практикующих врачей. – 2013. – Т. 12, № 5. – С. 311–316.
10. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. – М.: Медицина, 1988. –253 с.
11. Михайлов, В.М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмилл-тест, степ-тест, ходьба / В.М. Михайлов. – Иваново: Талка, 2008. – 545 с.
12. Новые подходы к выделению этапов (фаз) непрерывно возрастающей физической нагрузки на примере кардиореспираторного теста / Т.А. Лелявина, М.Ю. Ситникова, А.В. Березина и др. // Сердце: журнал для практикующих врачей. – 2012. – Т. 11, № 3. – С. 146–150.
13. Олейников, В.Э. Оригинальный способ оценки хронотропной функции сердца по данным суточной записи электрокардиограммы / В.Э. Олейников, А.В. Кулюцин, М.В. Лукьянова // Сердце: журнал для практикующих врачей. – 2012. – Т. 11, № 1. – С. 38–43.
14. Пат. 2355301 Российская Федерация. Способ определения переносимости физической нагрузки по точке ускользания сердечного ритма от вегетативного контроля / В.М. Михайлов, А.Л. Похачевский, Б.А. Садельников. – № 2007143527/14; заявл. 23.11.2007; опубл. 20.05.2009, Бюл. № 14. – 5 с.
15. Петров, А.Б. Динамика изменчивости кардиоритмограммы при нагрузочном тестировании / А.Б. Петров, А.Л. Похачевский // Спортивная медицина: наука и практика. – 2015. – № 4. – С. 41–45.
16. Похачевский, А.Л. Временной анализ распределения кардиоинтервалов при нагрузочном тестировании / А.Л. Похачевский // Патолог. физиология и эксперимент. терапия. – 2011. – № 2. – С. 34–40.
17. Похачевский, А.Л. Оценка функционального состояния организма по кардиоритмограмме при нагрузочном тестировании / А.Л. Похачевский // Теория и практика физ. культуры. – 2007. – № 1. – С. 10–11.
18. Салтыкова, М.М. Основные механизмы, обусловливающие изменения амплитуды зубцов комплекса QRS на электрокардиограмме при нагрузочном тестировании практически здоровых лиц / М.М. Салтыкова // Физиология человека. – 2015. – Т. 41, № 1. – С. 74–82.
19. Физические тренировки для пациентов с инсультом. Обновленный обзор / Д.Г. Саундерс, М. Сандерсон, М. Браззелли и др. // Stroke. – 2014. – Т. 36, № 4. – С. 75–76.
20. Этапная реабилитация больных гипертонической болезнью с применением циклических и силовых нагрузок / Ф.Ю. Мухарлямов, И.С. Головунина, М.А. Рассулова и др. // Сердце: журнал для практикующих врачей. – 2013. – Т. 12, № 3. – С. 162–167.
21. Эффективность домашних физических тренировок и приверженность к лечению у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию / С.А. Помешкина, Е.Б. Локтионова, Н.В. Архипова и др. // Кардиология. – 2017. – Т. 57, № 1. – С. 23–29.
22. Haykowsky, M. Effect of endurance training on the determinants of peak exercise oxygen consumption in elderly patients with stable compensated heart failure and preserved ejection fraction / M. Haykowsky, P. Brubaker, K. Stewart // J Am Coll Cardiol. – 2012. – Vol. 60. – P. 120–128.
23. Reliability of peak exercise testing in patients with heart failure with preserved ejection fraction / J. Scott, M. Haykowsky, J. Eggebeen et аl. // Am J Cardiol. – 2012. – Vol. 110. – P. 1809–1813.


References


1. Syrkin A.L., Glazachev O.S., Kopylov F.Yu. [Adaptation to Interval Hypoxia-Hyperoxia in the Rehabilitation of Patients with Coronary Heart Disease. Tolerability of Physical Activity and Quality of Life]. Kardiologiya [Cardiology], 2017, vol. 57, no. 5, pp. 10–16. (in Russ.)
2. Anokhin P.K. Uzlovye voprosy teorii funktsional'noy sistemy [Nodal Questions of the Theory of a Functional System]. Moscow, Science Publ., 1980. 196 p.
3. Gaisënok O.V., Martsevich S.Yu. [Prognostic Significance of Integral Indices in the Diagnosis of Coronary Heart Disease, Depending on the Possibility of Performing a Sample with a Measured Physical Load]. Kardiologiya [Cardiology], 2013, vol. 53, no. 8, pp. 24–27. (in Russ.)
4. Tarasova O.S., Borovik A.S., Kuznetsov S.Yu. [Dynamics of Physiological Indicators when the Intensity of Physical Activity Changes]. Fiziologiya cheloveka [Physiology of Man], 2013, vol. 39, no. 2, pp. 171–177. (in Russ.)
5. Makarov L.M., Balykova L.A., Gorbunova I.A. [Changes in the QT Interval During the Sample with Dosed Physical Activity in Healthy Adolescents Aged 11-15]. Kardiologiya [Cardiology], 2012, vol. 52, no. 9, pp. 15–21. (in Russ.)
6. Fomichev A.V., Glushkov S.A., Vorob'ev A.N. [Variability of the Cardiorhythmogram Under Unlimited Physical Loads]. Uchenye zapiski universiteta imeni P.F. Lesgafta [Scientific Notes of the University Named after P.F. Lesgaft], 2014, vol. 115, no. 9, pp. 122–127. (in Russ.)
7. Aronov D.M., Bubnova M.G., Ioseliani D.G. [Complex Program of Rehabilitation of Patients with Coronary Artery Disease After Coronary Artery Bypass in Conditions of Out-Patient Cardiorespiratory Department. Clinical Effects of the Third Stage of Rehabilitation]. Kardiologiya [Cardiology], 2017, vol. 57, no. 3, pp. 10–19. (in Russ.)
8. Lapkin M.M., Pokhachevskiy A.L. [Value of the Variability of Cardio Intervals in Stress Testing]. Fiziologiya cheloveka [Physiology of Man], 2017, vol. 43, no. 1, pp. 71–77. (in Russ.)
9. Lyamina N.P., Kotel'nikova E.V. [Possibilities of Expanding Physical Rehabilitation in Patients after Percutaneous Coronary Interventions with Rhythm Disturbances]. Serdtse: zhurnal dlya praktikuyushchikh vrachey [Heart. A Magazine for Practicing Doctors], 2013, vol. 12, no. 5, pp. 311–316. (in Russ.).
10. Meerson F.Z., Pshennikova M.G. Adaptatsiya k stressovym situatsiyam i fizicheskim nagruzkam [Adaptation to Stressful Situations and Physical Loads]. Moscow, Medicine Publ., 1988. 253 p.
11. Mikhaylov V.M. Nagruzochnoe testirovanie pod kontrolem EKG: veloergometriya, tredmilltest, step-test, khod'ba [Stress Testing Under the Control of ECG. Veloergometry, Treadmill Test, Step Test, Walking]. Ivanovo, Talka Publ., 2008. 545 p.

12. Lelyavina T.A., Sitnikova M.Yu., Berezina A.V. [New Approaches to the Isolation of the Stages (Phases) of Continuously Increasing Physical Exertion on the Example of Cardiorespiratory Test]. Serdtse: zhurnal dlya praktikuyushchikh vrachey [Heart. A Magazine for Practicing Doctors], 2012, vol. 11, no. 3, pp. 146–150. (in Russ.)
13. Oleynikov V.E., Kulyutsin A.V., Luk'yanova M.V. [An Original way to Assess the Chronotropic Function of the Heart From the Data of the Daily Recording of the Electrocardiogram]. Serdtse: zhurnal dlya praktikuyushchikh vrachey [Heart. Journal for Practitioners], 2012, vol. 11, no. 1, pp. 38–43. (in Russ.)
14. Mikhaylov V.M., Pokhachevskiy A.L., Sadel'nikov B.A. Sposob opredeleniya perenosimosti fizicheskoy nagruzki po tochke uskol'zaniya serdechnogo ritma ot vegetativnogo kontrolya [The Method of Determining the Tolerance of Physical Activity to the Point of Eluding the Heart Rhythm from Vegetative Control]. Patent RF, no. 2355301, 2009.
15. Petrov A.B., Pokhachevskiy A.L. [Dynamics of Variability of Cardiorhythmogram in Stress Testing]. Sportivnaya meditsina: nauka i praktika [Sports Medicine. Science and Practice], 2015, no. 4, pp. 41–45. (in Russ.)
16. Pokhachevskiy A.L. [Temporal Analysis of the Distribution of Cardiointervals During Stress Testing]. Patologicheskaya fiziologiya i eksperimental'naya terapiya [Pathological Physiology and Experimental Therapy], 2011, no. 2, pp. 34–40. (in Russ.)
17. Pokhachevskiy A.L. [Assessment of the Functional State of the Body by Cardiothorigram in Stress Testing]. Teoriya i praktika fizicheskoy kul'tury [Theory and Practice of Physical Culture], 2007, no. 1, pp. 10–11. (in Russ.)
18. Saltykova M.M. [The Main Mechanisms that Cause Changes in the Amplitude of the QRS Complex Teeth on an Electrocardiogram Under Stress Testing of Practically Healthy Individuals]. Fiziologiya cheloveka [Physiology of man], 2015, vol. 41, no. 1, pp. 74–82. (in Russ.)
19. Saunders D.G., Sanderson M., Brazzelli M. [Physical Training for Patients with Stroke. Updated Review]. Stroke [Stroke], 2014, vol. 36, no. 4, pp. 75–76. (in Russ.)
20. Mukharlyamov F.Yu., Golovunina I.S., Rassulova M.A. [Stage Rehabilitation of Hypertensive Patients with Cyclic and Force Loads]. Serdtse: zhurnal dlya praktikuyushchikh vrachey [Heart. Journal for Practitioners], 2013, vol. 12, no. 3, pp. 162–167. (in Russ.)
21. Pomeshkina S.A., Loktionova E.B., Arkhipova N.V. [The Effectiveness of Home Physical Training and Adherence to Treatment in Patients Undergoing Coronary Bypass]. Kardiologiya [Cardiology], 2017, vol. 57, no. 1, pp. 23–29. (in Russ.)
22. Haykowsky M., Brubaker P., Stewart K. Effect of Endurance Training on the Determinants of Peak Exercise Oxygen Consumption in Elderly Patients with Stable Compensated Heart Failure and Preserved Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol., 2012, vol. 60, pp. 120–128. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.02.055
23. Scott J., Haykowsky M., Eggebeen J. Reliability of Peak Exercise Testing in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Am J Cardiol., 2012, vol. 110, pp. 1809 -1813. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.08.015




DOI (PDF): http://dx.doi.org/10.14529/hsm180104

(c) 2018 ЧЕЛОВЕК. СПОРТ. МЕДИЦИНА

Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.