ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ЖИРОВОГО КОМПОНЕНТА СОСТАВА ТЕЛА У БЕРЕМЕННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСХОДНЫХ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ

Н. Б. Чабанова, Почта Natalya.chabanova@gmail.com (Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Россия), orcid http://orcid.org/0000-0003-3173-021X
Т. Н. Василькова, Почта vasilkovatn@rambler.ru (Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Россия), orcid http://orcid.org/0000-0003-4753-6630
В. А. Полякова, Почта polycova_gyn@mail.ru (Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Россия), orcid http://orcid.org/0000-0001-7008-1107
С. И. Матаев, Почта mataevci@rambler.ru (ООО «Многопрофильный медицинский центр «Лимфомед», г. Тюмень, Россия), orcid http://orcid.org/0000-0002-5010-7717
Т. П. Шевлюкова, Почта tata21.01@mail.ru (Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Россия), orcid http://orcid.org/0000-0002-7019-6630

Аннотация


Цель. Изучить динамику изменений жирового компонента состава тела у беременных в зависимости от исходных антропометрических данных. Организация и методы исследования. В когортном лонгитюдном исследовании приняли участие 140 женщин с одноплодной беременностью, наступившей в естественном цикле и завершившейся срочными родами, которые в зависимости от предгестационного индекса массы тела (ИМТ) были разделены на 3 группы: с нормальной массой тела (n = 56), с избыточной массой тела (n = 44) и с ожирением (n = 40). В соответствии с поставленной целью у всех женщин оценивали массу и процентное содержание жировой ткани методом биоимпедансометрии, толщину подкожного (ПКЖ) и висцерального жира (ВЖ) с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Обследование проводили трижды в динамике гестационного процесса – в I, II и III триместре. Результаты. Установлено, что величина предгестационного ИМТ ассоциирована с массой (r = 0,534; р = 0,0001) и процентным содержанием жировой ткани (r = 0,562; p = 0,003). В I триместре наиболее сильная корреляционная взаимосвязь обнаружена между ИМТ и толщиной подкожного жира (r = 0,452; p ˂ 0,0001). Максимальное увеличение массы жировой ткани (ЖМ) зарегистрировано во II триместре у женщин с нормальной и избыточной массой тела (рI–II ˂ 0,05). К концу III триместра беременности ЖМ увеличилась в среднем на 4,8 (3,6–4,9) кг у женщин с нормальной массой тела, на 3,7 (2,8–4,2) кг в группе с избыточным весом и на 1,5 (1,3–2,4) кг при ожирении. У беременных с нормальной и избыточной массой тела накопление ЖМ сопровождалось увеличением показателя индекса жира брюшной стенки (ИЖБС), отражающего локализацию жировых отложений преимущественно в висцеральной области. У женщин с ожирением масса и характер жироотложения в течение всего гестационного периода достоверно не менялись. Заключение. Таким образом, наиболее выраженные изменения жирового компонента состава тела характерны для беременных с нормальной и избыточной массой тела и выражаются в накоплении жировой ткани с преимущественной локализацией в абдоминальной области.


Ключевые слова


Беременность, индекс массы тела, ожирение, жировая ткань.

Полный текст:

PDF

Литература


1. Ачкасов, Е.Е. Ожирение: современный взгляд на проблему / Е.Е. Ачкасов, С.И. Рапопорт, С.Д. Руненко и др. // Клиническая медицина. – 2016. – Т. 94, № 5. – С. 333–338. DOI: 10.18821/0023-2149-2016-94-5-333-338
2. ВОЗ. Ожирение и избыточный вес // Информ. бюл. – 2015. – № 311. – http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/ (дата обращения: 01.09.2017).
3. Кологривова, И.В. Висцеральное ожирение и кардиометаболический риск: особенности гормональной и иммунной регуляции / И.В. Кологривова, И.В. Винницкая, О.А. Кошельская и др. // Ожирение и метаболизм. – 2017. – Т. 14, № 3. – С. 3–10. DOI: 10.14341/OMET201733-10
4. Кручинин, Е.В. Патогенетические аспекты морбидного ожирения (обзор литературы) / Е.В. Кручинин, К.М. Аутлев, Ш.А. Ахундова и др. // Мед. наука и образование Урала. – 2017. – Т. 18, № 4 (92). – С. 194–197.
5. Курмангулов, А.А. Оценка маркера системной воспалительной реакции у больных высокого кардиоваскулярного риска / А.А. Курмангулов, Д.Н. Исакова, Е.Ф. Дороднева // Мед. наука и образование Урала. – 2013. – Т. 14, № 4. – С. 27–30.
6. Отт, А.В. Значение лептинорезистентности в развитии различных метабо лических фенотипов ожирения / А.В. Отт, Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская // Рос. кардиол. журнал. – 2016. – № 4. – С. 4–18. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-4-14-18

7. Петунина, Н.А. Роль гормонов жировой ткани в развитии осложнений беременности у женщин с ожирением / Н.А. Петунина, И.А. Кузина // Ожирение и метаболизм. – 2013. – № 1 (34). – С. 3–8.
8. Покусаева, В.Н. Роль жирового компонента в гестационном увеличении массы тела / В.Н. Покусаева, Е.А. Трошина, Е.Н. Никифоровская и др. // Ожирение и метаболизм. – 2013. – № 4 (37). – С. 16–20. DOI: 10.14341/OMET2013416-20
9. Симаненков, В.И. Эпидемиология, социальные аспекты и патогенез ожирения / В.И. Симаненков, С.В. Тихонов, И.Г. Ильяшевич и др. // Вестник Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова. – 2017. – Т. 9, № 1. – С. 21–27.
10. Тимошина, И.В. Клинические особенности течения и исходов беременности у женщин с ожирением и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности / И.В. Тимошина, Л.М. Комиссарова, Л.А. Тимофеева и др. // Акушерство и гинекология. – 2015. – № 12. – С. 57–63.
11. Armellini, F. The contribution of sonography to the measurement of intra-abdominal fat / F. Armellini, M. Zamboni, L. Rigo et al. // J Clin Ultrasound. – 1990. – Vol. 18, № 7. – Р. 563–567. DOI: 10.1002/jcu.1870180707
12. Barry, D.R. Intraabdominal fat, insulin sensitivity, and cardiovascular risk factors in postpartum women with a history of preeclampsia / D.R. Barry, K.M. Utzschneider, J. Tong et al. // American journal of obstetrics and gynecology. – 2015. – Vol. 213, № 1. – Р. 104.e1–104.е11. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.05.040
13. Dutton, H. Obesity in Pregnancy: Optimizing Outcomes for Mom and Baby / H. Dutton, S.J. Borengasser, L.M. Gaudet et al. // Med Clin North Am. – 2018. – Vol. 102, № 1. – Р. 87–106. DOI: 10.1016/j.mcna.2017.08.008
14. Jung, U.J. Obesity and its metabolic complications: the role of adipokines and the relationship between obesity, inflammation, insulin resistance, dyslipidemia and nonalcoholic fatty liver disease / U.J. Jung, M.S. Choi // Int. J. Mol. Sci. – 2014. – Vol. 15, № 2. – Р. 6184–6223. DOI: 10.3390/ijms15046184
15. Oh, Y.H. Visceral-to-subcutaneous fat ratio as a predictor of the multiple metabolic risk factors for subjects with normal waist circumference in Korea / Y.H. Oh, J.H. Moon, H.J. Kim et al. // Diabetes Metab. Syndr. Obes. – 2017. – Vol. 10. – P. 505–511. DOI: 10.2147/DMSO.S15014
16. Pendeloski, K.P.T. Maternal Obesity and Inflammatory Mediators: A Controversial Association / K.P.T. Pendeloski, E. Ono, M.R. Torloni et al. // American Journal of Reproductive Immunology. – 2017. – Vol. 77, № 5. – Р. 12674. DOI: 10.1111/aji.12674
17. Smith, U. Adipose tissue regulates insulin sensitivity: role of adipogenesis, de novo lipogenesis and novel lipids / U. Smith, B.B. Kahn // Journal of internal medicine. – 2016. – Vol. 280, № 5. – Р. 465–475. DOI: 10.1111/joim.12540
18. Suzuki, R. Abdominal wall fat index, estimated by ultrasonography, for assessment of the ratio of visceral fat to subcutaneous fat in the abdomen / R. Suzuki, S. Watanabe, Y. Hirai et al. // Am J Med. – 1993. – Vol. 95, № 3. – Р. 309–314. DOI: 10.1016/0002-9343(93)90284-v
19. Tayama, K. Preperitoneal fat deposition estimated by ultrasonography in patients with noninsulin-dependent diabetes mellitus / K. Tayama, T. Inukai, Y. Shimomura // Diabetes Research and Clinical Practice. – 1999. – Vol. 43, № 1. – Р. 49–58. DOI: 10.1016/s0168-8227(98)00118-1


References


1. Achkasov E.E., Rapoport S.I., Runenko S.D. [Obesity. A Modern View of the Problem]. Klinicheskaya meditsina [Clinical Medicine], 2016, vol. 94, no. 5, pp. 333–338. (in Russ.) DOI: 10.18821/0023-2149-2016-94-5-333-338
2. [WHO. Obesity and Excess Weight]. Informatsionnyy byulleten’ [Newsletter], 2015, no. 311. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/ (accessed 01.09.2017).
3. Kologrivova I.V., Vinnitskaya I.V., Koshel’skaya O.A. [Visceral Obesity and Cardiometabolic Risk. Features of Hormonal and Immune Regulation]. Ozhireniye i metabolism [Obesity and Metabolism], 2017, vol. 14, no. 3, pp. 3–10. (in Russ.) DOI: 10.14341/OMET201733-10

4. Kruchinin E.V., Autlev K.M., Akhundovai Sh.A. i dr. [Pathogenetic Aspects of Morbid Obesity (Review of Literature)]. Meditsinskaya nauka i obrazovaniye Urala [Medical Science and Education of the Urals], 2017, vol. 18, no. 4 (92), pp. 194–197. (in Russ.)
5. Kurmangulov A.A., Isakova D.N., Dorodneva E.F. [Evaluation of a Marker of Systemic Inflammatory Response in Patients with High Cardiovascular Risk]. Meditsinskaya nauka i obrazovaniye Urala [Medical Science and Education of the Urals], 2013, vol. 14, no. 4, pp. 27–30. (in Russ.)
6. Ott A.V., Chumakova G.A., Veselovskaya N.G. [The Importance of Leptin Resistance in the Development of Various Metabolic Phenotypes of Obesity]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Cardiological Journal], 2016, no. 4, pp. 4–18. (in Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2016-4-14-18
7. Petunina N.A., Kuzina I.A. [Role of Fatty Tissue Hormones in the Development of Complications of Pregnancy in Women with Obesity]. Ozhireniye i metabolism [Obesity and Metabolism], 2013, no. 1 (34), pp. 3–8. (in Russ.)
8. Pokusayeva V.N., Troshina E.A., Nikiforovskaya E.N. [The Role of the Fat Component in the Gestational Increase in Body Weight]. Ozhireniye i metabolism [Obesity and Metabolism], 2013, no. 4 (37), pp. 16–20. (in Russ.) DOI: 10.14341/OMET2013416-20
9. Simanenkov V.I., Tikhonov S.V., Il’yashevich I.G. [Epidemiology, Social Aspects and Pathogenesis of Obesity]. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova [Bulletin of the North-West State Medical University Named after I.I. Mechnikov], 2017, vol. 9, no. 1, pp. 21–27. (in Russ.)
10. Timoshina I.V., Komissarova L.M., Timofeyeva L.A. [Clinical Features of the Course and Outcome of Pregnancy in Women with Obesity and Excessive Weight Gain During Pregnancy]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology], 2015, no. 12, pp. 57–63. (in Russ.)
11. Armellini F., Zamboni M., Rigo L. et al. The Contribution of Sonography to the Measurement of Intra-Abdominal Fat. J Clin Ultrasound., 1990, vol. 18, no. 7, pp. 563–567. DOI: 10.1002/jcu.1870180707
12. Barry D.R., Utzschneider K.M., Tong J. et al. Intraabdominal Fat, Insulin Sensitivity, and Cardiovascular Risk Factors in Postpartum Women with a History of Preeclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2015, vol. 213, no. 1, pp. 104.e1–104.е11. DOI:10.1016/j.ajog.2015.05.040
13. Dutton H., Borengasser S.J., Gaudetet L.M. Obesity in Pregnancy: Optimizing Outcomes for Mom and Baby. Med Clin North Am., 2018, vol. 102, no. 1, pp. 87–106. DOI: 10.1016/j.mcna.2017.08.008
14. Jung U.J., Choi M.S. Obesity and Its Metabolic Complications: the Role of Adipokines and the Relationship Between Obesity, Inflammation, Insulin Resistance, Dyslipidemia and Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Int. J. Mol. Sci., 2014, vol. 15, no. 2, pp. 6184–6223. DOI: 10.3390/ijms15046184
15. Oh Y.H., Moon J.H., Kimet H.J. Visceral-To-Subcutaneous Fat Ratio as a Predictor of the Multiple Metabolic Risk Factors for Subjects with Normal Waist Circumference in Korea. Diabetes Metab. Syndr. Obes., 2017, vol. 10, pp. 505–511. DOI: 10.2147/DMSO.S15014
16. Pendeloski K.P.T., Ono E., Torloniet M.R. Maternal Obesity and Inflammatory Mediators: A Controversial Association. American Journal of Reproductive Immunology, 2017, vol. 77, no. 5, p. 12674. DOI: 10.1111/aji.12674
17. Smith U., Kahn B.B. Adipose Tissue Regulates Insulin Sensitivity: Role of Adipogenesis, de Novo Lipogenesis and Novel Lipids. Journal of internal medicine, 2016, vol. 280, no. 5, pp. 465–475. DOI: 10.1111/joim.12540
18. Suzuki R., Watanabe S., Hiraiet Y. Abdominal Wall Fat Index, Estimated by Ultrasonography, for Assessment of the Ratio of Visceral Fat to Subcutaneous Fat in the Abdomen. Am J Med., 1993, vol. 95, no. 3, pp. 309–314. DOI: 10.1016/0002-9343(93)90284-v
19. Tayama K., Inukai T., Shimomura Y. Preperitoneal Fat Deposition Estimated by Ultrasonography in Patients with Noninsulin-Dependent Diabetes Mellitus. Diabetes Research and Clinical Practice, 1999, vol. 43, no. 1, pp. 49–58. DOI: 10.1016/s0168-8227(98)00118-1




DOI (PDF): http://dx.doi.org/10.14529/hsm180202

(c) 2018 ЧЕЛОВЕК. СПОРТ. МЕДИЦИНА

Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.