КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ КАК ВЕРОЯТНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ПРЕЭКЛАМПСИИ С РАННЕЙ И ПОЗДНЕЙ МАНИФЕСТАЦИЕЙ
Аннотация
Цель. Выявление особенностей клинико-лабораторных показателей при раннем (до 34 недель гестации) и позднем начале преэклампсии. Материал и методы. Проведено исследование (сочетание проспективного и «случай-контроль») 105 женщин с поздней (начало после 34 недель) и 76 с ранней преэклампсией, изучены исходы беременности, динамика гематологических и иммуно-биохимических показателей крови. Результаты. Нами не выявлены ассоциации поздней преэклампсии с «материнским вкладом» (ожирение, хроническая артериальная гипертензия или болезнь почек). Беременность при ранней преэклампсии часто была индуцированной по программе вспомогательных репродуктивных технологий, многоплодной, сопровождалась тяжелой формой преэклампсии и плацентарными нарушениями, была сопряжена с высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью. При ранней преэклампсии развивалась анемия с перераспределительным дефицитом железа и неадекватной продукцией эритропоэтина, наблюдались провоспалительная перестройка лейкоформулы и липидограммы с нарастанием маркеров системного воспаления (индекс Кальф-Калифа, hs С-реактивный белок), значительное снижение количества изначально относительно повышенных тромбоцитов, увеличение показателей функциональных проб печени, снижение уровня общего белка крови с нарастанием показателей азотистого обмена (креатинин, мочевина), изменение электролитного статуса (относительные гипернатрии калиемия, гипокальциемия). Заключение. Эффективными клинико-лабораторными предикторами ранней преэклампсии в первом триместре оказались показатель ЭПО менее 10,75 ммоль/л (специфичность 86,2 %, чувствительность 71,4 %, точность 78,8 %); показатель КАэпо менее 0,770 (специфичность 72,4 %, чувствительность 71,4 %, точность 71,9 %), что указывает на вероятное участие эритропоэтина в патогенезе развития ранней преэклампсии.Литература
1. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия: Клинические рекомендации (протокол лечения). – М., 2016. – 72 с.
2. Захаров, Ю.М. Цитопротективные функции эритропоэтина / Ю.М. Захаров // Клин. нефрология. – 2009. – № 1. – С. 16–21.
3. Значение эритропоэтина в патогенезе развития преэклампсии / Б.И. Медведев, Е.Г. Сюндюкова, С.Л. Сашенков и др. / Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2014. – Т. 13, № 4. – С. 35–41.
4. Клинико-анамнестические особенности, плацента и плацентарная площадка при ранней и поздней преэклампсии / З.С. Ходжаева, Р.Г. Шмаков, Е.А. Коган и др. // Акушерство и гинекология. – 2015. – № 4. – С. 25–31.
5. Медведев, Б.И. Эритропоэтин сыворотки крови и его плацентарная экспрессия при беременности, осложнившейся преэклампсией / Б.И. Медведев, Е.Г. Сюндюкова, С.Л. Сашенков // Акушерство и гинекология. – 2015. – № 10. – С. 47–53.
6. Плейотропные эффекты эритропоэтина при хронической почечной недостаточности / М.В. Осиков, В.Ю. Ахматов, Л.Ф. Телешева и др. // Фундамент. исследования. – 2013. – № 7. – С. 218–224.
7. Румянцев, А.Г. Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемий / А.Г. Румянцев, Е.Ф. Морщакова, А.Д. Павлов. – М.: Медицина, 2003. – 448 с.
8. Сухих, Г.Т. Преэклампсия: рук. / Г.Т. Сухих, Л.Е. Мурашко. – М.: ГЕОТАР-медиа, 2010. – 576 с.
9. Сюндюкова, Е.Г. Исходы беременности и родов у женщин с гестозом и анемией / Е.Г. Сюндюкова, Б.И. Медведев, С.Л. Сашенков // Акушерство и гинекология. – 2012. – № 2. – С. 24–29.
10. Типовые изменения эритроцитов при хроническом воспалении / Е.А. Степовая, В.В. Новицкий, Н.В. Рязанцева и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. – 2004. – Т. 137, № 1. – С. 66–70.
11. Aksornphusitaphong, A. Risk factors of early and late onset pre-eclampsia / A. Aksornphusitaphong, V. Phupong // J. Obstet. Gynaecol. Res. – 2013. – Vol. 39, no. 3. – Р. 627–631.
12. First-trimester maternal serum pregnancy-associated plasma protein-A and preeclampsia / L.C. Poon, N. Maiz, C. Valencia et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 2009. – Vol. 33, no. 1. – Р. 23–33.
13. Human placental hypoxia-inducible factor-1alpha expression correlates with clinical outcomes in chronic hypoxia in vivo / S. Zamudio, Y. Wu, F. Ietta et al. / Am J Pathol. – 2007. – Vol. 170, no. 6. – P. 2171–2179.
14. Protective effects of erythropoietin on endotoxin-related organ injury in rats. / X.J. Li, G.X. Zhang, N. Sun et al. / Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. – 2013. – Vol. 33, no. 5. – Р. 680–686.
15. Santhanam, A.V. Erythropoietin increases bioavailability of tetrahydrobiopterin and protects cerebral microvasculature against oxidative stress induced by eNOS uncoupling / A.V. Santhanam, L.V. d'Uscio, Z.S. Katusic // J Neurochem. – 2014. – Vol. 131, no. 4. – Р. 521–529.
16. Swets, J.A. Measuring the accuracy of diagnostic systems / J.A. Swets // Science. – 1988. – No. 240. – P. 1285–1293.
2. Захаров, Ю.М. Цитопротективные функции эритропоэтина / Ю.М. Захаров // Клин. нефрология. – 2009. – № 1. – С. 16–21.
3. Значение эритропоэтина в патогенезе развития преэклампсии / Б.И. Медведев, Е.Г. Сюндюкова, С.Л. Сашенков и др. / Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2014. – Т. 13, № 4. – С. 35–41.
4. Клинико-анамнестические особенности, плацента и плацентарная площадка при ранней и поздней преэклампсии / З.С. Ходжаева, Р.Г. Шмаков, Е.А. Коган и др. // Акушерство и гинекология. – 2015. – № 4. – С. 25–31.
5. Медведев, Б.И. Эритропоэтин сыворотки крови и его плацентарная экспрессия при беременности, осложнившейся преэклампсией / Б.И. Медведев, Е.Г. Сюндюкова, С.Л. Сашенков // Акушерство и гинекология. – 2015. – № 10. – С. 47–53.
6. Плейотропные эффекты эритропоэтина при хронической почечной недостаточности / М.В. Осиков, В.Ю. Ахматов, Л.Ф. Телешева и др. // Фундамент. исследования. – 2013. – № 7. – С. 218–224.
7. Румянцев, А.Г. Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемий / А.Г. Румянцев, Е.Ф. Морщакова, А.Д. Павлов. – М.: Медицина, 2003. – 448 с.
8. Сухих, Г.Т. Преэклампсия: рук. / Г.Т. Сухих, Л.Е. Мурашко. – М.: ГЕОТАР-медиа, 2010. – 576 с.
9. Сюндюкова, Е.Г. Исходы беременности и родов у женщин с гестозом и анемией / Е.Г. Сюндюкова, Б.И. Медведев, С.Л. Сашенков // Акушерство и гинекология. – 2012. – № 2. – С. 24–29.
10. Типовые изменения эритроцитов при хроническом воспалении / Е.А. Степовая, В.В. Новицкий, Н.В. Рязанцева и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. – 2004. – Т. 137, № 1. – С. 66–70.
11. Aksornphusitaphong, A. Risk factors of early and late onset pre-eclampsia / A. Aksornphusitaphong, V. Phupong // J. Obstet. Gynaecol. Res. – 2013. – Vol. 39, no. 3. – Р. 627–631.
12. First-trimester maternal serum pregnancy-associated plasma protein-A and preeclampsia / L.C. Poon, N. Maiz, C. Valencia et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 2009. – Vol. 33, no. 1. – Р. 23–33.
13. Human placental hypoxia-inducible factor-1alpha expression correlates with clinical outcomes in chronic hypoxia in vivo / S. Zamudio, Y. Wu, F. Ietta et al. / Am J Pathol. – 2007. – Vol. 170, no. 6. – P. 2171–2179.
14. Protective effects of erythropoietin on endotoxin-related organ injury in rats. / X.J. Li, G.X. Zhang, N. Sun et al. / Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. – 2013. – Vol. 33, no. 5. – Р. 680–686.
15. Santhanam, A.V. Erythropoietin increases bioavailability of tetrahydrobiopterin and protects cerebral microvasculature against oxidative stress induced by eNOS uncoupling / A.V. Santhanam, L.V. d'Uscio, Z.S. Katusic // J Neurochem. – 2014. – Vol. 131, no. 4. – Р. 521–529.
16. Swets, J.A. Measuring the accuracy of diagnostic systems / J.A. Swets // Science. – 1988. – No. 240. – P. 1285–1293.
References
Опубликован
2017-02-01
Как цитировать
Сюндюкова, Е., Медведев, Б., Сашенков, С., Мельников, И., Кулавский, Е., Иваночкина, М., & Фартунина, Ю. (2017). КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ КАК ВЕРОЯТНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ПРЕЭКЛАМПСИИ С РАННЕЙ И ПОЗДНЕЙ МАНИФЕСТАЦИЕЙ. Человек. Спорт. Медицина, 17(1), 57-66. https://doi.org/10.14529/hsm170106
Выпуск
Раздел
Клиническая и экспериментальная медицина
Copyright (c) 2019 Человек. Спорт. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
