БРАДИКАРДИЯ И ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У СПОРТСМЕНОВ
Аннотация
Цель. Выявить взаимосвязь и особенности нарушения между показателями частоты сердечных сокращений (ЧСС) и вариационного размаха кардиоинтервалов (MxDMn) в покое и ортостазе у биатлонистов с брадикардией. И на этом основании провести верификацию брадикардии. Материалы и методы. Проведены динамические исследования частоты сердечных сокращений и вариабельности сердечного ритма в покое и ортостазе у 59 биатлонистов с брадикардией в возрасте 16–20 лет. Исследование вариабельности сердечного ритма проводились с помощью аппарата «Варикард 2.52» и программ «Иским 6» и «Варикард МП». Всего проведено 486 исследований у спортсменов в разные периоды тренировочного процесса. Результаты. Проведенные исследования показывают, что брадикардия у спортсменов менее 50 и особенно менее 40 уд./мин в сочетании с малым диапазоном вариационного размаха кардиоинтервалов (MxDMn) в покое и патологической реакцией на ортостаз (с увеличением ЧСС происходит рост показателя MxDMn, вместо уменьшения) является патологическим феноменом вариабельности сердечного ритма и проявлением перетренированности. При индивидуальных динамических исследованиях вариабельности сердечного ритма у спортсменов выявлен переход брадикардии с одного уровня на другой, что связано с неустойчивостью кардиорегуляции. Показана связь патологической брадикардии с нарушением сердечного ритма и появлением жизнеопасных аритмий. Заключение. Доказано, что исследования вариабельности сердечного ритма являются важным инструментом в верификации брадикардии как патологического феномена. Оценка брадикардии только по ЧСС без учета вариационного размаха кардионтервалов (MxDMn) не дает возможности определить ее истинное состояние. При неустойчивой брадикардии появление патологического феномена ВСР может определять границу нарушения процессов восстановления. Патологический феномен брадикардии может способствовать появлению перетренированности, жизнеопасных аритмий и повышению риска внезапной сердечной смерти спортсменов.
Литература
2. Брадиаритмии и нарушение проводимости. Клинические рекомендации. – М.: Мин-во здравоохранения РФ, 2020.
3. Гаврилова, Е.А. Спорт, стресс, вариабельность / Е.А. Гаврилова. – М.: Спорт, 2015. – 170 с.
4. Земцовский, Э.В. Спортивная кардиология / Э.В. Земцовский. – СПб.: Гиппократ, 1995. – 448 с.
5. Черкасов, Н.С. Особенности диагностики синусовой аритмии у юных спортсменов / Н.С. Черкасов, Т.Н. Доронина, М.Я. Ледяев // Вестник ВолгГМУ. – 2020. – Т. 74, № 2. – С. 25–27.
6. Шлык, Н.И. Нормативы показателей вариабельности сердечного ритма в покое и ортостазе при разных диапазонах значения MxDMn и их изменение у биатлонистов в тренировочном процессе / Н.И. Шлык // Человек. Спорт. Медицина. – 2020. – Т. 20, № 4. – С. 5–24.
7. Шлык, Н.И. Вариабельность сердечного ритма в покое и ортостазе при разных диапазонах значений MxDMn у лыжниц-гонщиц в тренировочном процессе / Н.И. Шлык // Наука и спорт: современные тенденции. – 2020. – Т. 8, № 1. – С. 83–96.
8. Шлык, Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов: моногр. / Н.И. Шлык. – Ижевск: Изд-во «Удмуртский университет», 2009. – 255 с.
9. Hawks, M. K. Sinus Node Dysfunction / M.K. Hawks, M.L.B. Paul, O.O. Malu // Am Fam Physician. – 2021. – Vol. 2, no. 104. – P. 179–185.
10. Heart Rate and Its Variability in Response to Running-Associations with Troponin / P. Aagaard, A. Sahlén, L. Bergfeldt, F. Braunschweig // Med. Sci. Sports Exerc. – 2013. – No. 4. – P. 337.
11. Heidbuchel, H. The athlete’s heart is a proarrhythmic heart, and what that means for clinical decision making / H. Heidbuchel // Europace. – 2017. – No. 20. – P. 1401–1411.
12. May a unitary autonomic index help assess autonomic cardiac regulation in elite athletes? Preliminary observations on the national Italian Olympic committee team / R. Sala, M. Malacarne, F. Tosi et al. // J Sports Med Phys Fitness. – 2017. – Vol. 12, no. 57. – P. 1702–1710.
13. Resting Electrocardiogram and Blood Pressure in Young Endurance and Nonendurance Athletes and Nonathletes / H. Pentikäinen, K. Toivo, S. Kokko et al. // J Athl Train. – 2021. – Vol. 5, no. 56. – P. 484–490.
14. Task Force 7: arrhythmias / P.Z. Douglas, J.A. Michael, N.A. Mark Estes et al. // J Am Coll Cardiol. – 2005. – Vol. 8, no. 45. – P. 1354–1463.
15. Unaltered R-R interval variability and bradycardia in cyclists as compared with non-athletes / G.E. Molina, L.G. Porto, K.E. Fontana, L.F. Junqueira // Jr. Clin Auton Res. – 2013. – Vol. 3, no. 23. – P. 141–148.
References
1. Bayevskiy R.M., Berseneva A.P. Otsenka adaptatsionnykh vozmozhnostey organizma i risk razvitiya zabolevaniy [Evaluation of the Adaptive Capacity of the Body and the Risk of Developing Diseases]. Moscow, Medicine Publ., 1997. 265 p.2. Bradiaritmii i narusheniye provodimosti. Klinicheskiye rekomendatsii [Bradyarrhythmias and Conduction Disturbances. Clinical Gidelines]. Moscow, Ministry of Health of the Russian Federation Publ., 2020.
3. Gavrilova E.A. Sport, stress, variabel’nost’ [Sport, Stress, Variability]. Moscow, Sport Publ., 2015. 170 p.
4. Zemtsovskiy E.V. Sportivnaya kardiologiya [Sports Cardiology]. St. Petersburg, Gippokrat Publ., 1995. 448 p.
5. Cherkasov N.S., Doronina T.N., Ledyayev M.Ya. [Features of the Diagnosis of Sinus Arrhythmia in Young Athletes]. Vestnik VolgGMU [Vestnik VolgGMU], 2020, vol. 74, no. 2, pp. 25–27. (in Russ.) DOI: 10.19163/1994-9480-2020-2(74)-25-27
6. Shlyk N.I. Standards for Indicators of Heart Rate Variability at Rest and Orthostasis for Different Ranges of MxDMn Values and their Change in Biathletes During the Training Process. Human. Sport. Medicine, 2020, vol. 20, no. 4, pp. 5–24. (in Russ.)
7. Shlyk N.I. [Heart Rate Variability at Rest and Orthostasis at Different Ranges of MxDMn Values in Cross-Country Skiers During the Training Process]. Nauka i sport: sovremennyye tendentsii [Science and Sport. Current Trends], 2020, vol. 8, no. 1, pp. 83–96. (in Russ.) DOI: 10.36028/2308-8826-2020-8-1-83-96
8. Shlyk N.I. Serdechnyy ritm i tip regulyatsii u detey, podrostkov i sportsmenov: monografiya [Cardiac Rhythm and Type of Regulation in Children, Adolescents and Athletes]. Izhevsk, Udmurt University Publ., 2009. 255 p.
9. Hawks M.K., Paul M.L.B., Malu O.O. Sinus Node Dysfunction. Am Fam Physician, 2021, vol. 2, no. 104, pp. 179–185.
10. Aagaard P., Sahlén A., Bergfeldt L., Braunschweig F. Heart Rate and Its Variability in Response to Running-Associations with Troponin. Medicine Science Sports Exerc., 2013, no. 4, p. 337.
11. Heidbuchel H. The Athlete’s Heart is a Proarrhythmic Heart, and what that Means for Clinical Decision Making. Europace, 2017, no. 20, pp. 1401–1411. DOI: 10.1093/europace/eux294
12. Sala R., Malacarne S.M., Tosi F. et al. May a Unitary Autonomic Index Help Assess Au-tonomic Cardiac Regulation in Elite Athletes? Preliminary Observations on the National Italian Olympic Committee Team. Journal Sports Med Physical Fitness, 2017, vol. 12, no. 57, pp. 1702–1710. DOI: 10.23736/S0022-4707.17.06998-5
13. Pentikäinen H., Toivo K., Kokko S. et al. Resting Electrocardiogram and Blood Pressure in Young Endurance and Nonendurance Athletes and Nonathletes. Journal Athletic Train, 2021, vol. 5, no. 56, pp. 484–490. DOI: 10.4085/78-20
14. Douglas P.Z., Michael J.A., Mark N.A. et al. Task Force 7: Arrhythmias. Journal American Coll Cardiology, 2005, vol. 8, no. 45, pp. 1354–1463. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.02.014
15. Molina G.E., Porto L.G., Fontana K.E., Junqueira L.F. Unaltered R-R Interval Variability and Bradycardia in Cyclists as Compared with Non-Athletes. Jr. Clin Auton Res., 2013, vol. 3, no. 23, pp. 141–148. DOI: 10.1007/s10286-013-0196-8
Copyright (c) 2023 Человек. Спорт. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
