КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОК С НАРУЖНЫМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Ключевые слова:
наружный генитальный эндометриоз, эндометриоидная болезнь, репродуктивное здоровье.
Аннотация
Цель исследования: комплексная оценка репродуктивного здоровья пациенток с наружным генитальным эндометриозом после хирургического лечения. Материалы и методы. В исследование были включены 55 женщин репродуктивного возраста, проходившие лечение в отделении гинекологии ГКБ № 29 им. Баумана и 30 женщин – в ЦКБ № 6 ОАО «РЖД». За период 2014–2016 гг. данные пациентки прооперированы лапароскопическим доступом по поводу наружного генитального эндометриоза. Диагноз наружного генитального эндометриоза, разных степеней распространенности и тяжести по стадиям классификации по R-AFS, соответственно подтвержден лапароскопическим и морфологическим исследованиями. У 70 женщин произведена энуклеация эндометриомы, у 15 женщин с ретроцервикальным эндометриозом – иссечение эндометриоидного инфильтрата с мобилизацией передней стенки прямой кишки, а также коагуляция эндометриоидных гетеротопий различной локализации, адгезиолизис у всех пациенток. Результаты. У 48 (64 %) пациенток выявлены III–IV стадии распространения эндометриоза. У 20 % пациенток эндометриоз явился операционной находкой. Антропометрические показатели имели тенденцию к астеническому типу телосложения. Эмоциональные нарушения и поведенческие расстройства отмечались у 25 (33,3 %) пациенток с тенденцией к истерической психопатии, у остальных пациенток наблюдались лабильность эмоционального состояния, склонность к депрессиям. Менее чем у 60 % обследованных пациенток степень тяжести заболевания имела достоверную связь с интенсивностью тазовой боли. Подавляющим большинством из числа обследованных оказались женщины с астеническим типом телосложения и выраженным болевым синдромом, относящиеся к истерическому типу психопатий по шкале Бека. Заключение. Индивидуальная оценка болевых ощущений, антропометрических и личностных особенностей пациенток в комплексной оценке с морфологическими и анатомическими изменениями органов репродуктивной системы позволяют сформировать адекватную картину тяжести заболевания и состояния женщин с наружным генитальным эндометриозом, с последующим выбором объема оперативного вмешательства и назначением корректной лекарственной терапии.Литература
1. Возможности терапии сочетания миомы матки и доброкачественных дисплазий молочных желез / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц, М.Н. Масленникова и др. // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 4. – С. 44–47.
2. Гинекология. Руководство по практическим занятиям / под ред. В.Е. Радзинского. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 552 с.
3. Дамиров, М.М. Взгляд практикующего врача: моногр. / М.М. Дамиров, О.Н. Олейникова, О.В. Майоров. – М.: Изд-во «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2013. – 152 с.
4. Дубоссарская, З.М. Дифференциальная тактика лечения доброкачественных заболеваний половых органов, сопровождающаяся синдромом хронической тазовой боли / З.М. Дубоссарская // Women's Health. – 2012. – № 6 (72). – С. 132–136.
5. Жигунова, А.К. Новые горизонты гинекологической хирургии / А.К. Жигунова // Украин. мед. журн. – Киев, 2013. – № 6. – С. 1–4. – http://www.umj.com.ua/article/69568/novye-gorizonty-ginekologicheskoj-xirurgii.
6. Применение аргоноплазменной коагуляция в хирургическом лечении наружного генитального эндометриоза / А.С. Гаспаров, В.А. Бурлев, М.Ф. Дорфман и др. // Вестник РУДН. Серия «Медицина. Акушерство и гинекология». – 2012. – № 5. – С. 253–258.
7. Федотова, Л.В. Оценка качества жизни у пациенток с гиперпластическими заболеваниями гениталий под влиянием терапии / Л.В. Федотова, А.Н. Андреев, В.И. Коновалов // V Международная научно-практическая конференция «Фармация и общественное здоровье». – Екатеринбург, 2012. – С. 398–400.
8. Харченко, Ю.A. Адекватная оценка боли – ключ к успешному лечению / Ю.А. Харченко // Universum: медицины и фармакологии: Elektron. – 2014. – № 4 (5). – С. 5–10.
9. Чернышова, И.В. Тревожно-депрессивные акцентуации в оценке качества жизни больных генитальным эндометриозом / И.В. Чернышова, И.В. Тарасова, Е.А. Сандакова // Лечение и профилактика. – М., 2013. – № 2 (6). – С. 54–58. – http://www.lechprof.ru/catalog/article/original_research/anxietydepressive_accentuation_in_assessing_the_quality_of_life_of_patients_with_genital_endometrios/?sphrase_id=3332.
10. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация: Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. – М., 2013. – C. 1-65. – http://www.ncagip.ru/upload/obrazovanie/16.pdf.
11. Central changes associated with chronic pelvic pain and endometriosis / J. Brawn, M. Morotti, K.T. Zondervan et al. // Hum. Reprod. Update. – 2014. – Vol. 20, iss. 5. – P. 737–747.
12. Damirov, M.M. Endometriosis: a view of the practitioner: monograph / M.M. Damirov, O.N. Oleinikova, O.V. Mayorov // Publishing BINOM. – 2013. – Р. 152.
13. Endometriosis: a consequence of varying injuries to pelvic autonomic nerves / X.M. Zhang, X.F. Huang, H. Xu et al. // Fertil. Steril. – 2012. – Vol. 98, iss. 6. – P. 543–546.
14. Endometriosis: pathogenesis and treatment / P. Vercellini, P. Vigano, E. Somigliana et al. // Nat. Rev. Endocrinol. – 2014. – Vol. 10, iss. 5. – P. 261–275.
15. Herington, J. Immune interactions in endometriosis / J. Herington // Expert Rev. Clin. Immunol. – 2012. – Vol. 7 (5). – P. 611–626.
16. Johnsonт, N. Consensus on current management of endometriosis / N. Johnsonт // Hum. Reprod. – 2013. – Vol. 28 (6). – P. 1552–1568.
17. Laparoscopic excision of endometriosis a randomized, placebo-controlled trial / J. Abbott, J. Hawe, D. Hunter et al. // Fertil. Steril. – 2014. – Vol. 82. – P. 878–884.
18. Laschke, M.W. Vasculogenesis: a new piece of the endometriosis puzzle / M.W. Laschke // Hum. Reprod. Update. – 2012. – Vol. 18, iss. 6. – P. 682–702.
19. Neil, P.J. For the World. Consensus on current management of endometriosis. Endometriosis Society Montpellier Consortium / P.J. Neil, L. Hummelshoj // Hum. Reprod. – 2013. – Vol. 28, iss. 6. – P. 1552–1568.
20. Peritoneal full-conditioning reduces postoperative adhesions and pain: a randomised controlled trial in deep endometriosis surgery / P. Koninckx, R. Corona, D. Timmerman, J. Verguts // J Ovarian Res. – 2013. – Vol. 11. – Р. 90.
21. Simoens, S. The burden of endometriosis: costs and quality of life of women with endometriosis and treated in referral centres / S. Si-moens // Hum. Reprod. – 2012. – Vol. 27. – P. 1292–1299.
22. Taran, F.A. Adenomyosis: Epidemiology, Risk Factors, Clinical Phenotype and Surgical and Interventional Alternatives to Hysterectomy / F.A. Taran, E.A. Stewart, S. Brucker // Geburtshilfe Frauenheilkd. – 2013. – Vol. 73, iss. 2. – Р. 924–931.
23. The estimated annual cost of uterine leiomyoma in the United States / E.R. Cardozo, A.D. Clark, N.K. Banks et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2012. – Vol. 206, iss. 3. – P. 234–239.
24. The European Society of Human Reproduction and Embryology guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis: an electronic
guideline implementability appraisal / L.J. Dijk, W.L. Nelen, T.M. D'Hooghe et al. // Implement. Sci. – 2011. – Vol. 19, iss. 6. – P. 7.
25. Treatment of pelvic pain associated with endometriosis: a committee opinion. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. – http://fertstertforum.com/asrmpraccom-pelvic-pain-endometriosis/ (Accessed 13 March 2014).
26. Trioloa, O. Chronic Pelvic Pain in Endometriosis / O. Trioloa, S. Laganaa, E. Sturlese // J. Clin. Med. Res. – 2013. – Vol. 5, iss. 3. – P. 153–163.
27. Verit, F.F. Endometriosis, leiomyoma and adenomyosis: the risk of gynecologic malignancy / F.F. Verit, O. Yucel // Asian Pac. J. Cancer. Prev. – 2013. – Vol. 14, iss. 10. – P. 5589–5597.
28. Wang, Y. Genetic variation in COX-2- 1195 and the risk of endometriosis and adenomyosis / Y. Wang, Y. Qu, W. Song // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. – 2015. – Vol. 42, iss. 2. – P. 168–172.
29. World endometriosis Research Foundation Women is Health Symptom Survey Consortium. Developing symptom-based predictive models of endometriosis as a clinical screening tool: result from a multicenter study / K.E. Nnoaham, L. Hummelshoj, S.H. Kennedy et al. // Fertil. Steril. – 2012. – Vol. 98, iss. 3. – P. 692–701.
2. Гинекология. Руководство по практическим занятиям / под ред. В.Е. Радзинского. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 552 с.
3. Дамиров, М.М. Взгляд практикующего врача: моногр. / М.М. Дамиров, О.Н. Олейникова, О.В. Майоров. – М.: Изд-во «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2013. – 152 с.
4. Дубоссарская, З.М. Дифференциальная тактика лечения доброкачественных заболеваний половых органов, сопровождающаяся синдромом хронической тазовой боли / З.М. Дубоссарская // Women's Health. – 2012. – № 6 (72). – С. 132–136.
5. Жигунова, А.К. Новые горизонты гинекологической хирургии / А.К. Жигунова // Украин. мед. журн. – Киев, 2013. – № 6. – С. 1–4. – http://www.umj.com.ua/article/69568/novye-gorizonty-ginekologicheskoj-xirurgii.
6. Применение аргоноплазменной коагуляция в хирургическом лечении наружного генитального эндометриоза / А.С. Гаспаров, В.А. Бурлев, М.Ф. Дорфман и др. // Вестник РУДН. Серия «Медицина. Акушерство и гинекология». – 2012. – № 5. – С. 253–258.
7. Федотова, Л.В. Оценка качества жизни у пациенток с гиперпластическими заболеваниями гениталий под влиянием терапии / Л.В. Федотова, А.Н. Андреев, В.И. Коновалов // V Международная научно-практическая конференция «Фармация и общественное здоровье». – Екатеринбург, 2012. – С. 398–400.
8. Харченко, Ю.A. Адекватная оценка боли – ключ к успешному лечению / Ю.А. Харченко // Universum: медицины и фармакологии: Elektron. – 2014. – № 4 (5). – С. 5–10.
9. Чернышова, И.В. Тревожно-депрессивные акцентуации в оценке качества жизни больных генитальным эндометриозом / И.В. Чернышова, И.В. Тарасова, Е.А. Сандакова // Лечение и профилактика. – М., 2013. – № 2 (6). – С. 54–58. – http://www.lechprof.ru/catalog/article/original_research/anxietydepressive_accentuation_in_assessing_the_quality_of_life_of_patients_with_genital_endometrios/?sphrase_id=3332.
10. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация: Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. – М., 2013. – C. 1-65. – http://www.ncagip.ru/upload/obrazovanie/16.pdf.
11. Central changes associated with chronic pelvic pain and endometriosis / J. Brawn, M. Morotti, K.T. Zondervan et al. // Hum. Reprod. Update. – 2014. – Vol. 20, iss. 5. – P. 737–747.
12. Damirov, M.M. Endometriosis: a view of the practitioner: monograph / M.M. Damirov, O.N. Oleinikova, O.V. Mayorov // Publishing BINOM. – 2013. – Р. 152.
13. Endometriosis: a consequence of varying injuries to pelvic autonomic nerves / X.M. Zhang, X.F. Huang, H. Xu et al. // Fertil. Steril. – 2012. – Vol. 98, iss. 6. – P. 543–546.
14. Endometriosis: pathogenesis and treatment / P. Vercellini, P. Vigano, E. Somigliana et al. // Nat. Rev. Endocrinol. – 2014. – Vol. 10, iss. 5. – P. 261–275.
15. Herington, J. Immune interactions in endometriosis / J. Herington // Expert Rev. Clin. Immunol. – 2012. – Vol. 7 (5). – P. 611–626.
16. Johnsonт, N. Consensus on current management of endometriosis / N. Johnsonт // Hum. Reprod. – 2013. – Vol. 28 (6). – P. 1552–1568.
17. Laparoscopic excision of endometriosis a randomized, placebo-controlled trial / J. Abbott, J. Hawe, D. Hunter et al. // Fertil. Steril. – 2014. – Vol. 82. – P. 878–884.
18. Laschke, M.W. Vasculogenesis: a new piece of the endometriosis puzzle / M.W. Laschke // Hum. Reprod. Update. – 2012. – Vol. 18, iss. 6. – P. 682–702.
19. Neil, P.J. For the World. Consensus on current management of endometriosis. Endometriosis Society Montpellier Consortium / P.J. Neil, L. Hummelshoj // Hum. Reprod. – 2013. – Vol. 28, iss. 6. – P. 1552–1568.
20. Peritoneal full-conditioning reduces postoperative adhesions and pain: a randomised controlled trial in deep endometriosis surgery / P. Koninckx, R. Corona, D. Timmerman, J. Verguts // J Ovarian Res. – 2013. – Vol. 11. – Р. 90.
21. Simoens, S. The burden of endometriosis: costs and quality of life of women with endometriosis and treated in referral centres / S. Si-moens // Hum. Reprod. – 2012. – Vol. 27. – P. 1292–1299.
22. Taran, F.A. Adenomyosis: Epidemiology, Risk Factors, Clinical Phenotype and Surgical and Interventional Alternatives to Hysterectomy / F.A. Taran, E.A. Stewart, S. Brucker // Geburtshilfe Frauenheilkd. – 2013. – Vol. 73, iss. 2. – Р. 924–931.
23. The estimated annual cost of uterine leiomyoma in the United States / E.R. Cardozo, A.D. Clark, N.K. Banks et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2012. – Vol. 206, iss. 3. – P. 234–239.
24. The European Society of Human Reproduction and Embryology guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis: an electronic
guideline implementability appraisal / L.J. Dijk, W.L. Nelen, T.M. D'Hooghe et al. // Implement. Sci. – 2011. – Vol. 19, iss. 6. – P. 7.
25. Treatment of pelvic pain associated with endometriosis: a committee opinion. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. – http://fertstertforum.com/asrmpraccom-pelvic-pain-endometriosis/ (Accessed 13 March 2014).
26. Trioloa, O. Chronic Pelvic Pain in Endometriosis / O. Trioloa, S. Laganaa, E. Sturlese // J. Clin. Med. Res. – 2013. – Vol. 5, iss. 3. – P. 153–163.
27. Verit, F.F. Endometriosis, leiomyoma and adenomyosis: the risk of gynecologic malignancy / F.F. Verit, O. Yucel // Asian Pac. J. Cancer. Prev. – 2013. – Vol. 14, iss. 10. – P. 5589–5597.
28. Wang, Y. Genetic variation in COX-2- 1195 and the risk of endometriosis and adenomyosis / Y. Wang, Y. Qu, W. Song // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. – 2015. – Vol. 42, iss. 2. – P. 168–172.
29. World endometriosis Research Foundation Women is Health Symptom Survey Consortium. Developing symptom-based predictive models of endometriosis as a clinical screening tool: result from a multicenter study / K.E. Nnoaham, L. Hummelshoj, S.H. Kennedy et al. // Fertil. Steril. – 2012. – Vol. 98, iss. 3. – P. 692–701.
References
Опубликован
2016-12-01
Как цитировать
Закирова, Я., Бабаева, Э., Оразов, М., & Арютин, Д. (2016). КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОК С НАРУЖНЫМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. Человек. Спорт. Медицина, 16(4), 32-42. https://doi.org/10.14529/hsm160404
Выпуск
Раздел
Клиническая и экспериментальная медицина
Copyright (c) 2019 Человек. Спорт. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
