ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ

  • А. А. Яблонская Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия https://orcid.org/0009-0008-7916-5399 anastasia.yablonskaia@gmail.com
  • П. П. Яблонский Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; Медицинский университет Ганновера, Ганновер, Германия https://orcid.org/0000-0002-0192-1931 pavel.yablonski@gmail.com
  • А. Хаверих Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; Медицинский университет Ганновера, Ганновер, Германия https://orcid.org/0000-0002-0991-2650 haverich.axel@mh-hannover.de
Ключевые слова: ожирение у детей и подростков, физические нагрузки у школьников, диагностика ожирения

Аннотация

Цель: изучить состояние проблемы избыточной массы тела и ожирения среди детей и подростков и определить направления развития этой области знаний. Материалы и методы. Проведен анализ 27 источников литературы и 4 программных документов, посвященных теме избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков. Результаты. Избыточное количество жировой ткани уже в детском возрасте является одной из важнейших предпосылок к развитию сердечно-сосудистой патологии, стоящей на первом месте среди причин смертности не только в Российской Федерации, но и во многих других странах Европы и мира. В этой статье рассмотрены актуальные эпидемиологические сведения, известные к настоящему моменту аспекты физиологии и патофизиологии жировой ткани, методы выявления избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков, рассматриваем нерешенные проблемы стандартизации диагностики этой патологии. Отдельно уделено внимание вероятной обратимости метаболических процессов, вызываемых избыточной массой тела и ожирением, а также роли регулярных умеренных и тяжелых физических нагрузок в повседневном воспитании школьников для профилактики и лечения ожирения. Заключение. Среди нерешенных проблем выделяются следующие: 1) неясность влияния полового созревания подростков на развитие ожирения, 2) недостаточная изученность тяжести и обратимости нарушений сердечно-сосудистой системы в школьном возрасте, 3) отсутствие общепринятых в нашей и многих других странах единых четких рекомендаций по физическому воспитанию детей и подростков.

Информация об авторах

А. А. Яблонская , Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

Сотрудник лаборатории микроангиопатических механизмов атерогенеза, Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия.

П. П. Яблонский , Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; Медицинский университет Ганновера, Ганновер, Германия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета, сотрудник лаборатории микроангиопатических механизмов атерогенеза, Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; врач-кардиохирург Клиники кардиоторакальной, сосудистой и трансплантационной хирургии, Медицинский университет Ганновера, Ганновер, Германия.

А. Хаверих , Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; Медицинский университет Ганновера, Ганновер, Германия

Руководитель лаборатории микроангиопатических механизмов атерогенеза, Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; директор Клиники кардио-торакальной, сосудистой и трансплантационной хирургии, Медицинский университет Ганновера, Ганновер, Германия.

Литература

1. Динамика частоты избыточной массы тела и ожирения у детей младшего школьного возраста в Тюменском регионе / Л.А. Суплотова, С.А. Сметанина, О.Б. Макарова и др. // Ожирение и метаболизм. – 2019. – Т. 16. – С. 34–38. DOI: 10.14341/omet9692
2. Комплексная оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у подростков, проживающих на территории Ставропольского края, с учетом морфологических, гемодинамических показателей и уровня липидного обмена / Л.Д. Цатурян, В.А. Васильева, Р.Х. Абдулаева и др. // Междунар. науч.-исследоват. журнал. – 2022. – Т. 119. – С. 178–181. DOI: 10.23670/IRJ.2022. 119.5.033
3. Комплексный подход к организации медицинской помощи детям школьного возраста с избыточной массой тела / Е.В. Ануфриева, О.П. Ковтун, А.В. Кияев и др. // Социальные аспекты здоровья населения. – 2022. – Т. 68, № 2. – С. 6–12. DOI: 10.21045-2071-5021-2021-68-2-6
4. Маматхужаева, Г. Современное состояние изучения эпидемиологии и диагностки ожирения у детей и подростков (обзор литературы) / Г. Маматхужаева // Междунар. журнал науч. педиатрии. – 2022. – T. 3. – C. 23–34. DOI: 10.65121/2181-2926-2022-2-23-34
5. Недюк, М. Масса проблем: каждый пятый ребенок в РФ страдает от лишнего веса / М. Недюк, П. Окороков // Известия – Наука. – 2021. – https://iz.ru/1221424/mariia-nediuk/massa-problem-kazhdyi-piatyi-rebenok-v-rf-stradaet-ot-lishnego-vesa
6. Петеркова, В.А. Адипонектин сыворотки крови при ожирении у детей и подростков / В.А. Петеркова, А.В. Косыгина, О.В. Васюкова // Проблемы эндокринологии. – 2011. – Т. 6. – С. 9–14.
7. Чумакова, Г.А. Методы оценки висцерального ожирения в клинической практике / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская // Рос. кардиол. журнал. – 2016. – Т. 4. – С. 89–96. DOI: 10.15829/ 1560-4071-2016-4-89-96
8. Широкова, И.В. Диагностика атеросклеротических изменений аорты и нарушения липидного обмена у детей с различной степенью конституционально-экзогенного ожирения / И.В. Широкова, У.Н. Клочкова, О.С. Логачева // Мед. вестник Северного Кавказа. – 2010. – № 3. – С. 77–78.
9. Association between the screen time and the cardiorespiratory fitness with the presence of metabolic risk in schoolchildren / J.F. de C. Silveira, C.D. Barbian, L.T. Burgos et al. // Revista Paulista de Pediatria. – 2020. – Vol. 38. – e2019134. DOI: 10.1590/1984-0462/2020/38/2019134
10. Association of screen time and cardiometabolic risk in school-aged children / L.M. Vanderloo, C.D.G. Keown-Stoneman, H. Sivanesan et al. // Preventive Medicine Reports. – 2020. – Vol. 20. – e101183. DOI: 10.1016/j.pmedr.2020.101183
11. Bouchard, C. Handbook of Obesity / C. Bouchard, G.A. Bray // Marcel Dekker. – Inc., 2004. – 1231 р.
12. Early Cardiac Abnormalities in Obese Children: Importance of Obesity Per Se Versus Associated Cardiovascular Risk Factors. / N. Van Putte-Katier, R.P. Rooman, L. Haas et al. // Pediatric Research. – 2008. – Vol. 64. – Р. 205–209. DOI: 10.1203/PDR.0b013e318176182b
13. Effect of different obesity phenotypes on cardiovascular events in Tehran lipid and glucose study (TLGS) / F. Hosseinpanah, M. Barzin, F. Sheikholeslami, F. Azizi // American Journal of Cardiology. – 2011. – Vol. 107. – Р. 412–416. DOI: 10.1016/j.amjcard.2010.09.034
14. Effect of obesity on echocardiographic parameters in children / Y. Kono, M. Yoshinaga, S. Oku et al. // International Journal of Cardiology. – 1994. – Vol. 46. – Р. 7–13. DOI: 10.1016/0167-5273(94)90111-2.
15. Ghanem, S. Early echocardiography abnormalities in obese children and adolescent and reversibility of these abnormalities after significant weight reduction / S. Ghanem, M. Mostafa, S. Ayad // Journal of Saudi Heart Association. – 2010. – Vol. 22. – Р. 13–18. DOI: 10.1016/j.jsha.2010.03.003
16. Global Changes in Child and Adolescent Physical Activity during the COVID-19 Pandemic: A Systematic Review and Meta-analysis / R.D. Neville, K.D. Lakes, W.G. Hopkins et al. // Journal of the American Medical Association: Pediatrics. – 2022. – Vol. 176. – Р. 886–894. DOI: 10.1001/ jamapediatrics.2022.2313
17. Impact of obesity on metabolism in men and women. Importance of regional adipose tissue distribution / M. Krotkiewski, P. Bjorntorp, L. Sjostrom, U. Smith // Journal of Clinical Investigations. – 1983. – Vol. 72. – Р. 1150–1162. DOI: 10.1172/JCI111040
18. Impact of Sex and Obesity on Echocardiographic Parameters in Children and Adolescents / J. von der Born, S. Baberowski, N. Memaran et al. // Pediatric Cardiology. – 2022. – Vol. 43. – Р. 1502–1516. DOI: 10.1007/s00246-022-02876-2
19. Janssen, I. Adherence to the 24-hour movement guidelines among 10- to 17-year-old Canadians / I. Janssen, K.C. Roberts, W. Thompson // Health Promotion and Chronic Disease Prevention in Canada. – 2017. – Vol. 37. – Р. 369–375. DOI: 10.24095/hpcdp.37.11.01
20. Malyavskaya, S.I. The Relevance of Metabolic Phenotypes of Obesity in Childhood and Adolescence / S.I. Malyavskaya, A.V. Lebedev // Almimentary Clinical Medicine. – 2016. – Vol. 42. – Р. 38–45. DOI: 10.18786/2072-0505-2015-42-38-45
21. Müller, M.J. Defining obesity as a disease / M.J. Müller, C. Geisler // European Journal of Clinical Nutrition. – 2017. – Vol. 71. – Р. 1256–1258. DOI: 10.1038/ejcn.2017.155
22. Romantsova, T.I.Adipose tissue: Colors, depots and functions / T.I. Romantsova // Obesity and Metabolism. – 2021. – Vol. 18. – Р. 282–301. DOI: 10.14341/omet12748
23. Subdivisions of subcutaneous abdominal adipose tissue and insulin resistance / D.E. Kelley, F.L. Thaete, F. Troost et al. // American Journal of Physiology – Endocrinology and Metabolism. – 2000. – Vol. 278. – Р. 941–948. DOI: 10.1152/ajpendo.2000.278.5. E941
24. Systematic review of digital screen time and metabolic syndrome in adolescents. COVID-19 and screen-based sedentary behaviour / S.Musa, R. Elyamani, I. Dergaa // PLoS ONE – 2002. – Vol. 17. – e0265560. DOI: 10.1371/journal.pone.0265560
25. Tchernof, A. Pathophysiology of human visceral obesity: An update / A. Tchernof, J.P. Després // Physiology Review. – 2013. – Vol. 93. – Р. 359–404. DOI: 10.1152/physrev.00033.2011
26. The Impact of Obesity on Left Ventricular Mass and Geometry: The Framingham Heart Study / M.S. Lauer, K.M. Anderson, W.B. Kannel, D. Levy // Journal of American Medicine Association. – 1991. – Vol. 266. – Р. 231–236. DOI: 10.1001/jama.1991.03470020057032
27. Transition from metabolically healthy to unhealthy overweight/obesity and risk of cardio-vascular disease incidence: A systematic review and meta-analysis / B. Abiri, F. Koohi, A. Ebadinejad et al. // Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Disease. – 2022. – Vol. 32. – Р. 2041–2051. DOI: 10.1016/j.numecd.2022.06.010

References

1. Suplotova L.A., Smetanina S.A., Makarova O.B. et al. [Dynamics of the Frequency of Overweight and Obesity in Children of Primary School Age in the Tyumen Region]. Ozhireniye i metabolism [Obesity and Metabolism], 2019, vol. 16, pp. 34–38. (in Russ.) DOI: 10.14341/omet9692
2. Tsaturyan L.D., Vasil’yeva V.A., Abdulayeva R.Kh. et al. [Comprehensive Assessment of the Risk of Developing Cardiovascular Diseases in Adolescents Living in the Stavropol Region, Taking into Account Morphological, Hemodynamic Parameters and the Level of Lipid Metabolism]. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel’skiy zhurnal [International Scientific Research Journal], 2022, vol. 119, pp. 178–181. (in Russ.) DOI: 10.23670/IRJ.2022.119.5.033
3. Anufriyeva E.V., Kovtun O.P., Kiyayev A.V. et al. [An Integrated Approach to Organizing Medical Care for School-Age Children with Excess Body Weight]. Sotsial’nyye aspekty zdorov’ya naseleniya [Social Aspects of Public Health], 2022, vol. 68, no. 2, pp. 6–12. (in Russ.) DOI: 10.21045-2071-5021-2021-68-2-6
4. Mamatkhuzhayeva G. [Current State of the Study of Epidemiology and Diagnosis of Obesity in Children and Adolescents (Literature Review)]. Mezhdunarodnyy zhurnal nauchnoy pediatrii [International Journal of Scientific Pediatrics], 2022, vol. 3, pp. 23–34. (in Russ.) DOI: 10.65121/2181-2926-2022-2-23-34
5. Nedyuk M., Okorokov P. [A Lot of Problems. Every Fifth Child in the Russian Federation Suffers from Excess Weight]. Izvestiya – Nauka [Izvestia – Science], 2021. Available at: https://iz.ru/1221424/mariia-nediuk/massa-problem-kazhdyi-piatyi-rebenok-v-rf-stradaet-ot-lishnego-vesa
6. Peterkova V.A., Kosygina A.V., Vasyukova O.V. [Serum Adiponectin in Obesity in Children and Adolescents]. Problemy endokrinologii [Problems of Endocrinology], 2011, vol. 6, pp. 9–14. (in Russ.) DOI: 10.14341/probl20115769-14
7. Chumakova G.A., Veselovskaya N.G. [Methods for Assessing Visceral Obesity in Clinical Practice]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology], 2016, vol. 4, pp. 89–96. (in Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2016-4-89-96
8. Shirokova I.V., Klochkova U.N., Logacheva O.S. [Diagnosis of Atherosclerotic Changes in the Aorta and Lipid Metabolism Disorders in Children with Varying Degrees of Constitutional Exogenous Obesity]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kazkaza [Medical Bulletin of the Northern Kazkaz], 2010, no. 3, pp. 77–78. (in Russ.)
9. de C. Silveira J.F., Barbian C.D., Burgos L.T. et al. Association between the Screen Time and the Cardiorespiratory Fitness with the Presence of Metabolic Risk in Schoolchildren. Revista Paulista de Pediatria, 2020, vol. 38, e2019134. DOI: 10.1590/1984-0462/2020/38/2019134
10. Vanderloo L.M., Keown-Stoneman C.D.G., Sivanesan H. et al. Association of Screen Time and Cardiometabolic Risk in School-Aged Children. Preventive Medicine Reports, 2020, vol. 20, e101183. DOI: 10.1016/j.pmedr.2020.101183
11. Bouchard C., Bray G.A. Handbook of Obesity. Marcel Dekker. Inc., 2004. 1231 р.
12. Van Putte-Katier N., Rooman R.P., Haas L. et al. Early Cardiac Abnormalities in Obese Children: Importance of Obesity Per Se Versus Associated Cardiovascular Risk Factors. Pediatric Research, 2008, vol. 64, pp. 205–209. DOI: 10.1203/PDR.0b013e318176182b
13. Hosseinpanah F., Barzin M., Sheikholeslami F., Azizi F. Effect of Different Obesity Phenotypes on Cardiovascular Events in Tehran Lipid and Glucose Study (TLGS). American Journal of Cardiology, 2011, vol. 107, pp. 412–416. DOI: 10.1016/j.amjcard.2010.09.034
14. Kono Y., Yoshinaga M., Oku S. et al. Effect of Obesity on Echocardiographic Parameters in Children. International Journal of Cardiology, 1994, vol. 46, pp. 7–13. DOI: 10.1016/0167-5273(94) 90111-2
15. Ghanem S., Mostafa M., Ayad S. Early Echocardiography Abnormalities in Obese Children and Adolescent and Reversibility of these Abnormalities After Significant Weight Reduction. Journal of Saudi Heart Association, 2010, vol. 22, pp. 13–18. DOI: 10.1016/j.jsha.2010.03.003
16. Neville R.D., Lakes K.D., Hopkins W.G. et al. Global Changes in Child and Adolescent Physical Activity during the COVID-19 Pandemic: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of the American Medical Association: Pediatrics, 2022, vol. 176, pp. 886–894. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2022.2313
17. Krotkiewski M., Bjorntorp P., Sjostrom L., Smith U. Impact of Obesity on Metabolism in Men and Women. Importance of Regional Adipose Tissue Distribution. Journal of Clinical Investigations, 1983, vol. 72, pp. 1150–1162. DOI: 10.1172/JCI111040
18. von der Born J., Baberowski S., Memaran N. et al. Impact of Sex and Obesity on Echocardiographic Parameters in Children and Adolescents. Pediatric Cardiology, 2022, vol. 43, pp. 1502–1516. DOI: 10.1007/s00246-022-02876-2
19. Janssen I., Roberts K.C., Thompson W. Adherence to the 24-hour Movement Guidelines Among 10- to 17-year-old Canadians. Health Promotion and Chronic Disease Prevention in Canada, 2017, vol. 37, pp. 369–375. DOI: 10.24095/hpcdp.37.11.01
20. Malyavskaya S.I., Lebedev A.V. The Relevance of Metabolic Phenotypes of Obesity in Childhood and Adolescence. Almimentary Clinical Medicine, 2016, vol. 42, pp. 38–45. DOI: 10.18786/2072-0505-2015-42-38-45
21. Müller M.J., Geisler C. Defining Obesity as a Disease. European Journal of Clinical Nutrition, 2017, vol. 71, pp. 1256–1258. DOI: 10.1038/ejcn.2017.155
22. Romantsova T.I. Adipose Tissue: Colors, Depots and Functions. Obesity and Metabolism, 2021, vol. 18, pp. 282–301. DOI: 10.14341/omet12748
23. Kelley D.E., Thaete F.L., Troost F. et al. Subdivisions of Subcutaneous Abdominal Adipose Tissue and Insulin Resistance. American Journal omusaf Physiology – Endocrinology and Metabolism, 2000, vol. 278, pp. 941–948. DOI: 10.1152/ajpendo.2000.278.5.E941
24. Musa S., Elyamani R., Dergaa I. COVID-19 and screen-based sedentary behaviour: Systematic review of digital screen time and metabolic syndrome in adolescents. PLoS ONE, 2002, vol. 17, e0265560. DOI: 10.1371/journal.pone.0265560
25. Tchernof A., Després J.P. Pathophysiology of Human Visceral Obesity: An Update. Physiology Review, 2013, vol. 93, pp. 359–404. DOI: 10.1152/physrev.00033.2011
26. Lauer. M.S., Anderson K.M., Kannel W.B., Levy D. The Impact of Obesity on Left Ventricular Mass and Geometry: The Framingham Heart Study. Journal of American Medicine Association, 1991, vol. 266, pp. 231–236. DOI: 10.1001/jama.1991.03470020057032
27. Abiri B., Koohi F., Ebadinejad A. et al. Transition from Metabolically Healthy to Unhealthy Overweight/obesity and Risk of Cardiovascular Disease Incidence: A Systematic Review and Meta-analysis. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Disease, 2022, vol. 32, pp. 2041–2051. DOI: 10.1016/j.numecd.2022.06.010
Опубликован
2024-05-23
Как цитировать
Яблонская, А., Яблонский, П., & Хаверих, А. (2024). ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ. Человек. Спорт. Медицина, 24(1), 15-24. https://doi.org/10.14529/hsm240102
Раздел
Физиология