СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ У СПОРТСМЕНОВ:  РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА ДАННЫХ  УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Турова Е.; Теняева Е.; Артикулова И.; Бадтиева В.

doi:10.14529/hsm230118

Е. А. Турова Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановитель-ной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-4397-3270 aturova55@gmail.com
Е. А. Теняева Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановитель-ной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-1266-9644 teniaeva@mail.ru
И. Н. Артикулова Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановитель-ной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0001-8599-1429 artikulova@list.ru
В. А. Бадтиева Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановитель-ной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-4291-679X maratik2@yandex.ru

DOI: https://doi.org/10.14529/hsm230118

Ключевые слова: субклинический гипотиреоз, спортсмены, физическая работоспособность, период восстановления, метаболические нарушения, спортивное сердце, индекс анаболизма

Аннотация

Цель исследования: изучение частоты выявления субклинического гипотиреоза у спортсменов и его влияния на показатели физической работоспособности. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных случайной выборки амбулаторных карт 1150 спортсменов в возрасте от 15 до 36 лет, занимающихся различными видами спорта и прошедших углубленное медицинское обследование, включающее исследование данных спортивного анамнеза, биохимические, гормональные, функциональные исследования (эхокардиографию, велоэргометрию); рассчитывался индекс анаболизма – соотношение уровня тестостерона и кортизола. Результаты. Исследование показало высокую распространенность субклинического гипотиреоза у элитных спортсменов – 9,5 % всей выборки. У спортсменов с диагностированным субклиническим гипотиреозом выявлена достоверно более высокая частота сердечных сокращений на высоте нагрузки, показатели диастолического АД в покое, конечного диастолического размера и объема левого желудочка (по данным эхокардиографии), характерные для формирования «спортивного сердца». Отмечено достоверное повышение ударного объема сердца, а также замедление восстановления параметров сердечно-сосудистой системы после проведения велоэргометрического теста. Уменьшение индекса анаболизма – отношения тестостерон/кортизол – при субклиническом гипотиреозе свидетельствовало о преобладании катаболических процессов и снижении энергообеспечения физической работоспособности. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости регулярного гормонального скрининга спортсменов, их динамического наблюдения для своевременной коррекции эндокринных нарушений с целью предупреждения развития клинических форм гипотиреоза и его осложнений на фоне высокой физической нагрузки спортсменов и, соответственно, повышения спортивной результативности.

Информация об авторах

Е. А. Турова , Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановитель-ной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия

Доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; профессор кафедры восстановительной медицины, реабилитации и курортологии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия.

Е. А. Теняева , Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановитель-ной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела спортивной медицины и клинической фармакологии, Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия.

И. Н. Артикулова , Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановитель-ной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела спортивной медицины и клинической фармакологии, Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия.

В. А. Бадтиева , Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановитель-ной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия

Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий филиалом № 1, Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; профессор кафедры восстановительной медицины, реабилитации и курортологии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия.

Литература

1. Солопов, И.Н. Взаимосвязь параметров гормонального профиля организма с показателями физического и функционального состояния юных пловцов мужского пола / И.Н. Солопов // В сб. Наука и современное общество: актуальные вопросы, достижения и инновации: сб. ст. IV Междунар. науч.-практ. конф. – Пенза, 2020. – С. 25–32.
2. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – 2-е изд. – М.: Гэотар-Медиа, 2022. – 1112 с.
3. A hormonal association between estrogen metabolism and proliferative thyroid disease / E.K. Chan, D.W. Sepkovic, H.J. Yoo Bowne et al. // Otolaryngol Head Neck Surg. – 2006. – Vol. 134. – P. 893–900.
4. Austin, KG. Thyroid Therapy or Dysfunction in Athletes: Is it Time to Revisit the Clinical Practice Guidelines? / K.G. Austin, S. Petak // Curr Sports Med Rep. –2019. – Vol. 18 (12). – P. 474–476. DOI: 10.1249/JSR.0000000000000663. PMID: 31834179.
5. Effects of short-term levothyroxine therapy on myocardial injuries in patients with severe overt hypothyroidism: Evidence from a cardiac MRI Study / X.Gao, Z. Chen, M. Liu et al. // J MagnReson Imaging. – 2017. – Vol. 46 (3). – P. 897–904. DOI: 10.1002/jmri.25628. Epub 2017 – Mar 21. PMID: 28323379.
6. Heart rate recovery and chronotropic incompetence in patients with subclinical hypothy-roidism / M. Akcakoyun, Y. Emiroglu, S. Pala et al. // Pacing ClinElectrophysiol. – 2010. – Vol. 33 (1) – P. 2–5. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2009.02567.x. Epub 2009 Nov 9. PMID: 19903267.
7. Impact of overt and subclinical hypothyroidism on exercise tolerance: a systematic review / J.A. Lankhaar, W.R. de Vries, J.A. Jansen et al. // Res Q ExercSport. – 2014 – Vol. 85 (3). – P. 365–89. DOI: 10.1080/02701367.2014.930405. PMID: 25141089.
8. Luksch JR. Thyroid Disorders in Athletes / J.R. Luksch, P.B. Collins // Curr Sports Med Rep. – 2018. – Vol. 17 (2). – P. 59–64. DOI: 10.1249/JSR.0000000000000452. PMID: 29420349.
9. Thyroid Studies Collaboration. Thyroid Function Within the Normal Range, Subclinical Hypothyroidism, and the Risk of Atrial Fibrillation / C. Baumgartner, B.R. Costa, T.H. Collet et al. // Circulation. – 2017. – Vol. 28, no. 136 (22). – P.2100–2116. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028753. Epub 2017 – Oct 23. PMID: 29061566; PMCID: PMC5705446.

References

1. Solopov I.N. [The Relationship between the Parameters of the Hormonal Profile of the Body with Indicators of the Physical and Functional State of Young Male Swimmers]. V sbornike Nauka i sovremennoye obshchestvo: aktual’nyye voprosy, dostizheniya i innovatsii. Sbornik statey IV Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii [In the Collection Science and Modern Society. Current Issues, Achievements and Innovations. Collection of Articles IV International Scientific-Practical Conference], 2020, pp. 25–32. (in Russ.)
2. Dedova I.I., Mel’nichenko G.A. Endokrinologiya: natsional’noye rukovodstvo [Endocrinology], 2nd ed. Moscow, Geotar-Media Publ., 2022. 1112 p.
3. Chan E.K., Sepkovic D.W., Yoo Bowne H.J. et al. A Hormonal Association between Estrogen Metabolism and Proliferative Thyroid Disease. Otolaryngol Head Neck Surg., 2006, vol. 134, pp. 893–900. DOI: 10.1016/j.otohns.2006.01.020
4. Austin K.G., Petak S. Thyroid Therapy or Dysfunction in Athletes: Is it Time to Revisit the Clinical Practice Guidelines? Curr Sports Med Rep., 2019, vol. 18 (12), pp. 474–476. DOI: 10.1249/JSR.0000000000000663. PMID: 31834179.
5. Gao X., Chen Z., Liu M. et al. Effects of Short-Term Levothyroxine Therapy on Myocardial Injuries in Patients with Severe Overt Hypothyroidism: Evidence from a Cardiac MRI Study. Journal MagnReson Imaging, 2017, vol. 46 (3), pp. 897–904. DOI: 10.1002/jmri.25628. PMID: 28323379.
6. Akcakoyun M., Emiroglu Y., Pala S. et al. Heart Rate Recovery and Chronotropic Incompetence in Patients with Subclinical Hypothyroidism. Pacing ClinElectrophysiol, 2010, vol. 33 (1), pp. 2–5. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2009.02567.x. Epub 2009 Nov 9. PMID: 19903267.
7. Lankhaar J.A., de Vries W.R., Jansen J.A. Impact of Overt and Subclinical Hypothyroidism on Exercise Tolerance: a Systematic Review. Res Q ExercSport, 2014, vol. 85 (3), pp. 365–389. DOI: 10.1080/02701367.2014.930405. PMID: 25141089.
8. Luksch J.R., Collins P.B. Thyroid Disorders in Athletes. Curr Sports Med Rep., 2018, vol. 17 (2), pp. 59–64. DOI: 10.1249/JSR.0000000000000452. PMID: 29420349.
9. Baumgartner C., Costa B.R., Collet T.H. et al. Thyroid Studies Collaboration. Thyroid Function Within the Normal Range, Subclinical Hypothyroidism, and the Risk of Atrial Fibrillation. Circulation, 2017, vol. 28, no. 136 (22), pp. 2100–2116. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028753. PMID: 29061566; PMCID: PMC5705446.