ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ВЫБОР МАРШРУТОВ ТЕРРЕНКУРА  НА ОСНОВЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ  У ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА / ОЖИРЕНИЕМ  И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Яковлев М.; Кияткин В.; Вальцева Е.; Голикова А.; Гришечкина И.; Шашина Е.

doi:10.14529/hsm260321

М. Ю. Яковлев Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-9996-6176 masdat@mail.ru
В. А. Кияткин Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-4132-2853 KiyatkinVA@nmicrk.ru
Е. А. Вальцева Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, Мытищи, Московская область, Россия https://orcid.org/0000-0001-5468-5381 altay21@mail.ru
А. Н. Голикова Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0001-6574-1609 GolikovaAN@nmicrk.ru
И. А. Гришечкина Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-4384-2860 GrishechkinaIA@nmicrk.ru
Е. А. Шашина Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-5294-6813 shashina_e_a@staff.sechenov.ru

DOI: https://doi.org/10.14529/hsm260321

Ключевые слова: избыточный вес, частота сердцебиения, ожирение, состав тела, погода, программное обеспечение

Аннотация

Цель: изучить эффективность и безопасность использования модели прогнозирования метеопатических реакций (гипертонического криза (ГК)) для выбора оптимальных маршрутов терренкура у пациентов с избыточной массой тела/ожирением и артериальной гипертензией. Материалы и методы. На базе санаторно-курортного комплекса «Вулан» в период с 1 апреля по 31 октября 2023 г. по дизайну открытого проспективного контролируемого клинического исследования обследовано 95 пациентов с ожирением или избытком массы тела и артериальной гипертензией. На фоне стандартной терапии и базисного курса санаторно-курортного лечения был проведен курс терренкура 10 процедур. Первая группа (ГС1) проходила маршрут терренкура в щадящем микроклимате, вторая группа (ГС2) – в тренирующем микроклимате, третья группа пациентов (ГВ) маршрут терренкура выбирала в зависимости от показаний программы ЭВМ, прогнозирующей развитие ГК. До и после лечения проводилось изучение вариабельности сердечного ритма и показателей гемодинамики (АПК «Здоровье-Экспресс», Россия), анализ состава тела биоимпедансным методом (ООО НТЦ «Медасс», Россия), тестирование (тест Люшера; опросник «САН»; тест 6-минутной ходьбы). Результаты. Наиболее выраженное снижение жировой массы получено в ГВ (р > 0,05 по критерию Вилкоксона). Дополнительно у пациентов этой группы выявлена положительная динамика показателей вариабельности сердечного ритма: темп убыли индекса функциональных изменений составил –3,9 % (р > 0,05 по критерию Вилкоксона), темп убыли показателя активности регуляторных систем составил – 28,6 % (р > 0,05 по критерию Вилкоксона), что статистически достоверно отличалось от показателей в двух других исследуемых группах (ГС1 и ГС2). Заключение. Наиболее безопасен и эффективен терренкур с чередованием микроклиматических режимов в зависимости от показаний программы ЭВМ.

Информация об авторах

М. Ю. Яковлев , Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Россия

Доктор медицинских наук, заместитель директора по стратегическому развитию, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия; профессор кафедры общей гигиены, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Россия.

В. А. Кияткин , Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия.

Е. А. Вальцева , Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, Мытищи, Московская область, Россия

Кандидат биологических наук, старший научный сотрудник отдела научного обеспечения лабораторных исследований продукции и объектов окружающей среды, Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, Мытищи, Московская область, Россия.

А. Н. Голикова , Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия

Доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник отдела ортопедии, биомеханики и кинезотерапии, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия.

И. А. Гришечкина , Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела изучения механизмов действия физических факторов, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия.

Е. А. Шашина , Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Россия

Доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры общей гигиены, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Россия.

Литература

1. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024 / Ж.Д. Кобалава, А.О. Конради, С.В. Недогода, Е.В. Шляхто и др. // Рос. кардиол. журнал. – 2024. – Т. 29, № 9. – С. 6117. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6117
2. Барашков, Г.Н. Терренкуры и физическая тренировка ходьбой: реабилитационно-профилактические аспекты / Г.Н. Барашков, В.Н. Сергеев, Н.С. Карамнова // Профилакт. медицина. – 2021. – Т. 24, № 5. – С. 87–93. DOI: 10.17116/profmed20212405187
3. Барашков, Г.Н. Физическая тренировка ходьбой и терренкуром – современные под-ходы и возможности на курорте / Г.Н. Барашков, В.Н. Сергеев // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2020. – T. 26, № 1. – С. 47–54.
4. Дедов, И.И. Болезни жировой ткани / И.И. Дедов. – М.: ГЕОТАР-Медиа; 2020. – 224 с.
5. Зубарева, Н.Н. Научные исследования и практические инструменты современной курортологии: вклад в реализацию национальных целей развития России в среднесрочной перспективе / Н.Н. Зубарева, Е.Г. Камкин // Вестник восстановит. медицины. – 2025. – Т. 24, № 4. – С. 10–18. DOI: 10.38025/2078-1962-2025-24-4-10-18
6. Минина, Е.Н. Оздоровительно-рекреационные мероприятия как эффективный метод коррекции ожирения / Е.Н. Минина, В.В. Ефимова // Науч. вест. Крыма. – 2021. – Т. 21, № 3. – С. 1–10.
7. Ожирение. Клинические рекомендации 2020. – https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/ozhirenie_vzroslye.pdf
8. Разумов, А.Н. Санаторно-курортное лечение. Национальное руководство / А.Н. Разумов, В.И. Стародубов, Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2021. – 752 с.
9. Роль физических нагрузок и питьевых минеральных вод в профилактике и лечении абдоминального ожирения – основы метаболического синдрома / Ю.Б. Бариева, Л.А. Ботвинева, А.С. Кайсинова, Н.А. Самсонова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2017. – Т. 16, № 5. – С. 228–233. DOI: 10.18821/1681-3456-2017-16-5-228-233
10. Фролков, В.К. Природные и физические факторы в коррекции обмена веществ у пациентов с метаболическим синдромом / В.К. Фролков, О.В. Михайлюк // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2014. – № 4. – С. 11–14.
11. American Heart Association Exercise: Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee of the Council on Clinical Cardiology, Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, and Council on Epidemiology and Prevention. Exercise standards for testing and training: a scientific statement from the American Heart Asso-ciation / G.F. Fletcher, P.A. Ades, P. Kligfield et al. // Circulation. – 2013. – Vol. 128, No. 8. – Р. 873–934. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31829b5b44
12. Expert panel report: Guidelines (2013) for the management of overweight and obesity in adults // Obesity. – 2014. – Vol. 22, Iss. 2. – P. S41–S410. DOI: 10.1002/oby.20660
13. Luciano, F. Bariatric surgery on obese walking: mass(ive) changes akin to load carrying and hypogravity for normal-weight adults / F. Luciano, G. Pavei, L. Ruggiero // J Physiol. – 2022. – Vol. 600, Iss. 4. – Р. 729–731. DOI: 10.1113/JP282385
14. WHO. Obesity and overweight. 2024. – https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.

References

1. Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. [Clinical Practice Guidelines for Hypertension in Adults]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology], 2024, vol. 29, no. 9, 6117. (in Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6117
2. Barashkov G.N., Sergeev V.N., Karamnova N.S. [Terrencures and Physical Training by Walking. Rehabilitation – Preventive Aspects]. Profilakticheskaya meditsina [Russian Journal of Preventive Medicine], 2021, vol. 24, no. 5, pp. 87–93. (in Russ.) DOI: 10.17116/profmed20212405187
3. Barashkov G.N., Sergeev V.N. [Physical Training by Walking and Health Path – Modern Approaches and Opportunities at the Resort]. Vestnik fizioterapii i kurortologii [Bulletin of Physiotherapy and Balneology], 2020, vol. 26, no. 1, pp. 47–54. (in Russ.)
4. Dedov I.I. Bolezni zhirovoy tkani [Diseases of Adipose Tissue]. Мoscow, GEOTAR-Media Publ., 2020.
5. Zubareva N.N., Kamkin E.G. [Scientific Research and Practical Tools of Contemporary Balneology. Contribution to the Implementation of Russia’s National Medium-Term Development Goals]. Vestnik vosstanovitel'noy meditsiny [Bulletin of Rehabilitation Medicine], 2025, vol. 24, no. 4, pp. 10–18. (in Russ.) DOI: 0.38025/2078-1962-2025-24-4-10-18
6. Minina E.N., Efimova V.V. [Health-improving and Recreational Activities as an Effective Method for Correcting Obesity]. Nauchniy vestnik Kryma [Scientific Bulletin of Crimea], 2021, vol. 21, no. 3, pp. 1–10. (in Russ.)
7. Obesity. Clinical Guidelines, 2020. Available at: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/ozhirenie_vzroslye.pdf.
8. Razumov A.N., Starodubov V.I., Ponomarenko G.N. Sanatorno-kurortnoe lechenie. Natsional'noe rukovodstvo [Spa Treatment. National Leadership]. Мoscow, GEOTAR-Media Publ., 2021.
9. Barieva Yu.B., Botvineva L.A., Kaysinova A.S., Samsonova N.A. [The Role of Physical Activity and Drinking Mineral Waters in the Prevention and Treatment of Abdominal Obesity – the Basis of Metabolic Syndrome]. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya [Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation], 2017, vol. 16, no. 5, pp. 228–233. (in Russ.) DOI: 10.18821/1681-3456-2017-16-5-228-233
10. Frolkov V.K., Mihaylyuk O.V. [Natural and Physical Factors in the Correction of Metabolism in Patients with Metabolic Syndrome]. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitatsiya [Russian Journal of the Physical Therapy, Balneotherapy and Reabilitation], 2014, no. 4, pp. 11–14. (in Russ.)
11. Fletcher G.F., Ades P.A., Kligfield P. et al. American Heart Association Exercise: Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee of the Council on Clinical Cardiology, Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, and Council on Epidemiology and Prevention. Exercise standards for testing and training: a Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation, 2013, vol. 128, no. 8, pp. 873–934. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31829b5b44
12. Expert Panel Report: Guidelines (2013) for the Management of Overweight and Obesity in Adults. Obesity, 2014, vol. 22, no. 2, pp. 41–410. DOI: 10.1002/oby.20660
13. Luciano F., Pavei G., Ruggiero L. Bariatric Surgery on Obese Walking: Mass(ive) Changes Akin to Load Carrying and Hypogravity for Normal-weight Adults. Journal Physiology, 2022, vol. 600, no. 4, pp. 729–731. DOI: 10.1113/JP282385
14. WHO. Obesity and Overweight 2024. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (accessed 23.06.2013).

Аннотация

Информация об авторах

Литература

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)