ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К КОРРЕКЦИИ ДВИГАТЕЛЬНОГО РЕЖИМА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Аннотация
Цель исследования – на основе системного (конституционального) подхода дать физиологическую оценку вариабельности популяционной нормы привычной двигательной активности у женщин 20–35 лет с выделением индивидуальных критериев для последовательной коррекции двигательного режима у пациенток с нормальной и избыточной массой тела в период прегравидарной подготовки. Материалы и методы. На базе клинического госпиталя «Мать и дитя» (г. Тюмень) проведено обследование 354 женщин репродуктивного возраста (20–35 лет) в период прегравидарной подготовки, выделены две экспериментальные группы: I группа – 63 женщины с нормальной массой тела, II группа –
55 женщин с избыточной массой тела. В проведении исследования использовались следующие методики: комплексная оценка здоровья женщин, антропометрия, ультразвуковая липометрия (аппарат ультразвуковой диагностики LOGIQS8, General Electric Co., США); шагометрия (мобильные приложения на Android (версия 4.4 и выше) и Apple (iOS 8.0 и выше), определение функциональных показателей сердечно-сосудистой системы – ЧСС, САД, ДАД (цифровой измеритель A&D, Япония), функциональная проба Руфье с расчетом индекса Руфье – Диксона (ИРД). Статистическая обработка данных. Microsoft Excel Statistics 17.0 (непараметрические критерии: χ2 Пирсона и Манна – Уитни, коэффициент корреляции по Пирсону и Спирмену). Результаты. С учетом системного (конституционального) подхода дана физиологическая оценка вариабельности популяционной нормы привычной двигательной активности (ПДА) у женщин 1-го зрелого возраста. На этой основе разработаны нормативные (центильные) таблицы суточного количества локомоций (СКЛ) и определены количественные критерии для выделения лиц женского пола с очень низкой, низкой, средней, высокой и очень высокой двигательной активностью (ДА). Дополнительно установлена тесная межсистемная связь центильного распределения ПДА
с массой тела (МТ), что позволило для индивидуальной оценки МТ впервые предложить центильные таблицы с учетом СКЛ и идентифицировать коэффициент нормативного соответствия (КНС) индекса массы тела (ИМТ) к суточному количеству локомоций (КНС = ИМТ / СКЛ). Полученные данные явились фундаментальной основой для физиологического обоснования практической реализации последовательного (центильного) повышения уровня двигательной активности женщин репродуктивного возраста при коррекции избыточной массы тела и повышения функциональных возможностей в условиях прегравидарной подготовки. Заключение. Клинико-физиологический анализ эффективности прегравидарной подготовки по предложенному алгоритму показал более высокий уровень наступления беременности по сравнению с имеющимися среднестатистическими данными соответственно у женщин с нормальной МТ – 92,1 % против 75 %, у женщин с избыточной массой тела – 52,7 % против 19,5 %.
Литература
2. Гиршева, Е.М. Циркадианные особенности психофизиологического статуса и двигательной активности у беременных и родильниц в перинатальном периоде / Е.М. Гиршева // Вестник Курган. гос. ун-та. Серия «Физиология, психология и медицина». – 2016. – № 2 (41). – С. 98–102.
3. Дедов, И.И. Ожирение / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко// Руководство для врачей: моногр. – М., 2004. – 85 с.
4. Демидова, Т.Ю. Изучение взаимосвязи исходной массы тела с гестационным увеличением у родильниц и ее влияние на течение беременности, исходы родов и риски для плода / Т.Ю. Демидова, А.Г. Кузнецова // Эндокринология: новости, мнения, обучение. – 2019. – Т. 8, № 32 (27). – С. 103–106.
5. Епифанов, В.А. Спортивная медицина / под ред. В.А. Епифанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с.
6. Исаев, А.П. Индивидуализация спортивной подготовки: состояние, проблемы и перспективные решения / А.П. Исаев, В.В. Рыбаков, В.В. Эрлих. − Челябинск: Издат. центр ЮУрГУ, 2016. – 531 с.
7. Лукаш, Е.Е. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины / Е.Е. Лукаш, Х. Джамал // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. – 2017. – Т. 4, № 2.– С. 84–87.
8. Ортостатическая устойчивость системы кровообращения и уровней ее регуляции у девочек с различным уровнем двигательной активности / А.Р. Сабирьянов, Е.С. Сабирьянова, А.В. Брагин и др. // Человек. Спорт. Медицина. – 2019. – Т. 19, № 1. – С. 50–56.
9. Особенности прегравидарной подготовки у женщин с ожирением / И.В. Савельева, С.В. Баринов, С.И. Блауман и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2018. – Т. 17, № 5. – С. 29–34.
10. Патогенез нарушений репродуктивного здоровья у женщин, страдающих морбидным ожирением / И.Б. Елагин, М.Р. Оразов, С.С. Харнас и др. // Моск. хирург. журнал. – 2019. – № 2 (66). – С. 43–52.
11. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 / [Коллектив авторов]. – М.: StatusPraesens, 2020. – 128 с.
12. Системное воспаление и инсулинорезистентность в синдроме поликистозных яичников / И.А. Мацнева, К.Р. Бахтияров, Н.А. Богачева и др. // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». – 2018. – Т. 20, № 3. – С. 77–83.
13. Современные представления о патогенезе ожирения и новых подходах к его коррекции / О.В. Логвинова, А.Г. Пойдашева, И.С. Бакулин и др. // Ожирение и метаболизм. – 2018. – Т. 15, № 2. – С. 11–16.
14. Специализированные возрастные и квалификационные характеристики эффективной адаптации, отбора по перспективности и в сборные команды в системе подготовки спортивного резерва / В.В. Эрлих, А.П. Исаев, А.В. Ненашева, Ю.Б. Кораблева // Человек. Спорт. Медицина. – 2021. – Т. 21, № S1. – С. 32–37. DOI: 10.14529/hsm21s105
15. Течение беременности и родов, перинатальные исходы у женщин с ожирением / А.М. Баймусаева, Н.М. Демеева, С. Cepikkызы, А.К. Хасенова // Научный аспект. – 2019. – Т. 8, № 1. – С. 940–947.
16. Чибулаева, Е.В. Применение ультразвуковой диагностики в липометрии и взаимосвязь ее показателей с объемом привычной двигательной активности / Е.В. Чибулаева // Материалы XXIII съезда физиол. о-ва им. И.П. Павлова. – Воронеж, 2017. – С. 243–245.
17. Chronobiological assessment of habitual physical activity in humans in Western Siberia / V.V. Kolpakov, E.A. Tomilova, T.V. Bespalova et al. // Human Physiology. – 2016. – Vol. 42, no. 2. – P. 203–213. DOI: 10.1134/ S0362119716020092
18. Erythropoietin, iron and erythrocyte indices in women with early- and late-onset preeclampsia / V.S. Chulkov, B.I. Medvedev, E.G. Syun-dyukova, S.L. Sashenkov // Pregnancy Hypertension. – 2019. – Т. 17, no. S1. – С. S10. DOI: 10.1016/j.preghy.2019.08.106
19. Obesity as disruptor of the female fertility / E. Silvestris, G. de Pergola, R. Rosania et al. // Reprod Biol Endocrinol. – 2018. – Vol. 16, no. 22. DOI: 10.1186/s12958-018-0336-z
20. Systemic Analysis: Individual Typological Characteristics of the Human Body / V.V. Kolpakov, T.V. Bespalova, E.A. Tomilova et al. // Human Physiology. – 2011. – Vol. 37, no. 6. – P. 738–749. DOI: 10.1134/S0362119711050069
21. WHO: Global Database on Body Mass Index. – https://www.who.int/home/cms-decommissioning (дата обращения: 7.07.2020).
22. WHO, Preconception care: Maximizing the gains for maternal and child health, 2012. - https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/preconception_care_policy_brief.pdf (дата обращения: 13.10.2020).
References
1. Agadzhanyan N.A., Bayevskiy R.M., Berseneva A.P. Problemy adaptatsii i ucheniye o zdorov’ye [Problems of Adaptation and the Doctrine of Health]. Moscow, RUDN Publ., 2006. 284 p.2. Girsheva E.M. [Circadian Features of Psychophysiological Status and Motor Activity in Pregnant Women and Postpartum Women in the Perinatal Period]. Vestnik Kurganskogo gosu-darstvennogo universiteta. Seriya: fiziologiya, psikhologiya i meditsina [Bulletin of the Kurgan State University. Ser. Physiology, Psychology and Medicine], 2016, no. 2 (41), pp. 98–102. (in Russ.)
3. Dedov I.I., Mel’nichenko G.A. Ozhireniye. Rukovodstvo dlya vrachey: monografiya [Obesity. Guide for Doctors. Monograph]. Moscow, 2004. 85 p.
4. Demidova T.Yu., Kuznetsova A.G. [Study of the Relationship Between Baseline Body Weight and Gestational Increase in Women in Childbirth and Its Impact on the Course of Pregnancy, Labor Outcomes and Risks for the Fetus]. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obucheniye [Endocrinology. News, Opinions, Training], 2019, vol. 8, no. 32 (27), pp. 103–106. (in Russ.)
5. Epifanov V.A. Sportivnaya meditsina [Sports Medicine]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2006. 336 p.
6. Isayev A.P., Rybakov V.V., Erlikh V.V. Individualizatsiya sportivnoy podgotovki: sostoyaniye, problemy i perspektivnyye resheniya [Individualization of Sports Training. State, Problems and Promising Solutions]. Chelyabinsk, South Ural St. Univ. Publ., 2016. 531 p.
7. Lukash E.E., Dzhamal Kh. [Obesity and Reproductive Health of Women]. Arkhiv akusherstva i ginekologii imeni V.F. Snegireva [Archives of Obstetrics and Gynecology named after V.F. Snegireva], 2017, vol. 4, no. 2, pp. 84–87. (in Russ.) DOI: 10.18821/2313-8726-2017-4-2-84-8
8. Sabir’yanov A.R., Sabir’yanova E.S., Bragin A.V. et al. Orthostatic Stability of the Circulatory System and Levels of Its Regulation in Girls with Different Levels of Motor Activity. Human. Sport. Medicine, 2019, vol. 19, vol. 1, pp. 50–56. (in Russ.) DOI: 10.14529/hsm190107
9. Savel’yeva I.V., Barinov S.V., Blauman S.I. et al. [Features of Pregravid Preparation in Obese Women]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii [Questions of Gynecology, Obstetrics and Perinatology], 2018, vol. 17, no. 5, pp. 29–34. (in Russ.) DOI: 10.20953/1726-1678-2018-5-29-34
10. Elagin I.B., Orazov M.R., Kharnas S.S. et al. [Pathogenesis of Reproductive Health Disorders in Women Suffering From Morbid Obesity]. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal [Moscow Surgical Journal], 2019, no. 2 (66), pp. 43–52. (in Russ.) DOI: 10.17238/issn2072-3180.2019.2.43-52
11. Pregravidarnaya podgotovka. Klinicheskiy protokol Mezhdistsiplinarnoy assotsiatsii spetsialistov reproduktivnoy meditsiny (MARS). Versiya 2.0 [Pregravid Preparation. Clinical Protocol of the Interdisciplinary Association of Reproductive Medicine Professionals (MARS). Version 2.0]. Moscow, Status Praesens Publ., 2020. 128 p.
12. Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A. et al. [Systemic Inflammation and Insulin Resistance in Polycystic Ovary Syndrome]. Zhurnal nauchnykh statey zdorov’ye i obrazovaniye v XXI veke [Journal of Scientific Articles Health and Education in the XXI Century], 2018, vol. 20, no. 3, pp. 77–83. (in Russ.) DOI: 10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-3-77-83
13. Logvinova O.V., Poydasheva A.G., Bakulin I.S. et al. [Modern Ideas about the Pathogenesis of Obesity and New Approaches to Its Correction]. Ozhireniye i metabolism [Obesity and Metabolism], 2018, vol. 15, no. 2, pp. 11–16. (in Russ.) DOI: 10.14341/omet9491
14. Erlikh V.V., Isayev A.P., Nenasheva A.V. et al. Specialized Age and Qualification Characteristics of Effective Adaptation, Selection by Perspective and in Combined Teams in the System of Training a Sports Reserve. Human. Sport. Medicine, 2021, vol. 21, no. S1, pp. 32–37. DOI: 10.14529/hsm21s105
15. Baymusayeva A.M., Demeyeva N.M., Cepikkyzy S., Khasenova A.K. [The Course of Pregnancy and Childbirth, Perinatal Outcomes in Obese Women]. Nauchnyy aspect [Scientific Aspect], 2019, vol. 8, no. 1, pp. 940–947. (in Russ.)
16. Chibulayeva E.V. [The Use of Ultrasound Diagnostics in Lipometry and the Relationship of Its Indicators with the Volume of Habitual Motor Activity]. Materialy XXIII s”yezda fiziologicheskogo obshchestva imeni I. P. Pavlova [Materials of the XXIII Congress of the Physiological Society named after I.P. Pavlov], 2017, pp. 243–245. (in Russ.)
17. Kolpakov V.V., Tomilova E.A., Bespalova T.V. et al. Chronobiological Assessment of Habitual Physical Activity in Humans in Western Siberia. Human Physiology, 2016, vol. 42, no. 2, pp. 203-213. DOI: 10.1134/S0362119716020092
18. Chulkov V.S., Medvedev B.I., Syundyukova E.G., Sashenkov S.L. Erythropoietin, Iron and Erythrocyte Indices in Women with Early- and Late-Onset Preeclampsia. Pregnancy Hypertension, 2019, vol. 17, no. S1, p. 10. DOI: 10.1016/j.preghy.2019.08.106
19. Silvestris E., de Pergola G., Rosania R. et al. Obesity as Disruptor of the Female Fertility. Reprod Biol Endocrinol, 2018, vol. 16, no. 22. DOI: 10.1186/s12958-018-0336-z
20. Kolpakov V.V., Bespalova T.V., Tomilova E.A. et al. Systemic Analysis: Individual Typological Characteristics of the Human Body. Human Physiology, 2011, vol. 37, no. 6, pp. 738–749. DOI: 10.1134/S0362119711050069
21. WHO: Global Database on Body Mass Index. Available at: https://www.who.int/home/cms-decommissioning (accessed 7.07.2020).
22. WHO, Preconception Care: Maximizing the Gains for Maternal and Child Health, 2012. Available at: https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/preconception_care_policy_brief.pdf (accessed 13.10.2020).
Copyright (c) 2022 Человек. Спорт. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
