ИНФЕКЦИОННАЯ ПАТОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ТРАКТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Аннотация
Цель. Оценить частоту и структуру инфекционной патологии репродуктивного тракта беременных женщин и ее влияние на течение и исходы беременности. Материалы и методы. 327 беременных женщин, взятых методом сплошной выборки. Проводились клинико-лабораторные, инструментальные, микробиологические, патоморфологические методы исследования. Ретроспективно после родов в зависимости от результатов патоморфологического исследования последов все женщины были поделены на две группы: I (основная) – 130 женщин с морфологически верифицированной внутриматочной инфекцией (ВМИ), II группа (сравнения) – 197 женщин без воспалительных изменений в последах. Проведен сравнительный анализ клинико-анамнестических данных, результатов дополнительного обследования, а также перинатальных исходов женщин из обеих групп. Результаты. У 80 % женщин во время беременности была выявлена инфекционная патология нижнего отдела репродуктивного тракта, самой частой формой которой являлся цервицит (54 %). Воспалительный процесс в шейке матки можно рассматривать как один из маркеров ВМИ у беременных женщин. Морфологически подтвержденная ВМИ была установлена в 39,8 % случаев среди всех родов и в 77,8 % – среди преждевременных. При преждевременных родах ВМИ была представлена гистологическими формами, отражающими более распространенный по протяжению и глубине воспалительный процесс в тканях последа. Только в 40 % случаев ВМИ во время беременности сопровождалась системной воспалительной реакцией. Заключение. Наряду с цервицитом, значимыми маркерами, указывающими на высокий риск наличия ВМИ во время беременности, являются отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, стойкая угроза прерывания, изменения в структуре фетоплацентарного комплекса при УЗИ, нарушения маточно-плодового кровотока, протромботическое состояние гемостаза. Учет перечисленных маркеров позволит обосновать подходы к патогенетической терапии данного осложнения.Литература
1. Внутриутробное инфицирование плода: современный взгляд на проблему / У.Р. Хамадьянов, Л.А. Русакова, А.У. Хамадьянова [и др.] // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2013. – № 5. – С. 16–19.
2. Генитальные микоплазмы в структуре оппортунистических инфекций влагалища и шейки матки у беременных / А.П. Никонов, А.В. Белова, О.Р. Асцатурова [и др.] // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2010. – Т. 9, № 5. – С. 5–9.
3. Глуховец, Б.И. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. – СПб.: ГРААЛЬ, 2002. – 448 с.
4. Изменение иммунного статуса у женщин с непрогрессирующей беременностью / Д.Ф. Костючек, Л.Б. Гайковская, Ю.Г. Рустанович [и др.] // Мед. иммунология. – 2012. – Т. 14, № 1–2. – С. 157–162.
5. Изменения локального и системного иммунитета при оппортунистических инфекциях влагалища у беременных / В.Л. Тютюнник, Т.Э. Карапетян, А.Е. Донников [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 8. – С. 25–29.
6. Коваленко, А.Е. Биохимические маркеры угрожающих преждевременных / А.Е. Коваленко, Н.И. Калинина, М.В. Алексеенкова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 3. – С. 43–47.
7. Коломеец, Т.Д. Патология шейки матки и беременность: частота, материнские и перинатальные исходы / Т.Д. Коломеец, Е.В. Коломеец // Вестник Рос. гос. мед. ун-та. – 2011. – № 2. – С. 157.
8. Кухарчик, Ю.В. Состояние прооксидантно-антиоксидантной системы у женщин с первым эпизодом невынашивания беременности / Ю.В. Кухарчик, Л.В. Гутикова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2013. – № 2. – С. 8–11.
9. Лазарева, Г.А. Восходящее инфицирование как причина преждевременных родов / Г.А. Лазарева, Т.В. Ведощенко // Науч. ведомости Белгород. гос. ун-та. Сер. «Медицина. Фармация». – 2013. – Т. 24, № 25. – С. 132–136.
10. Ломова, Н.А. Синдром системного воспалительного ответа и беременность (обзор литературы) / Н.А. Ломова, Н.В. Орджоникидзе, Л.В. Ванько // Акушерство и гинекология. – 2012. – № 1. – С. 23–27.
11. Макаров, О.В. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет / О.В. Макаров, Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 175 с.
12. Овсянникова, Н.И. Перинатальные исходы у беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования плода / Н.И. Овсянникова, С.Б. Крюковский, Т.И. Смирнова // Вестн. новых мед. технологий. – 2010. – Т. 17, № 4. – С. 39–41.
13. Особенности Т-клеточной иммунорегуляции при невынашивании беременности: эволюция парадигмы / А.И. Макарков, С.Н. Буянова, О.Г. Иванова [и др.] // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2012. – № 5. – C. 10–15.
14. Патогенетическое обоснование диагностики и догестационной профилактики эмбриоплацентарной дисфункции / А.Н. Стрижаков, Ю.В. Тезиков, И.С. Липатов [и др.] // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2012. – Т. 11, № 1. – С. 5–10.
15. Перепелица, С.А. Воспалительные изменения в плаценте и бактериальная инфекция у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью / С.А. Перепелица, А.М. Голубев, В.В. Мороз // Общая реаниматология. – 2012. – Т. VIII, № 3. – С. 18–24.
16. Посисеева, Л.В. Ранние прогностические критерии характера течения беременности у женщин с маркерами урогенитальной инфекции / Л.В. Посисеева, И.А. Панова, Н.Ю. Сотникова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2009. – № 2. – С. 23–27.
17. Преждевременные роды, как важнейшая проблема современного акушерства / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, М.А. Курцер [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2012. – № 8/2. – С. 4–12.
18. Роль оппортунистических вагинальных инфекций и факторов врожденного иммунитета у беременных в реализации внутриутробной инфекции / В.Л. Тютюнник, Н.Е. Кан, Т.Э. Карапетян [и др.] // Проблемы репродукции. – 2013. – № 4. – С. 95–98.
19. Роль эндотоксемии и механизмов врожденного иммунитета в патогенезе неразвивающейся беременности / М.С. Селихова, О.А. Кузнецова, С.В. Вдовин [и др.] // Вестн. ВолгГМУ. – 2012. – Вып. 1 (41). – С. 17–20.
20. Скрябина, В.В. Особенности клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса у женщин с неосложненным и осложненным течением беременности / В.В. Скрябина // Гинекология. – 2013. – Т. 15, № 1. – С. 8–12.
21. Сухих, Г.Т. Иммунные факторы в этиологии и патогенезе осложнений беременности / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько // Акушерство и гинекология. – 2012. – № 1. – С. 128–136.
22. Хронический эндометрит – проблема и решения / А.З. Хашукоева, Н.Д. Водяник, С.А. Хлынова [и др.] // Лечащий врач. – 2012. – № 3. – С. 42–45.
23. Behnia, F. Mechanistic Differences Leading to Infectious and Sterile Inflammation / F. Behnia, S. Sheller, R. Menon // Am. J. Reprod. Immunol. – 2016. – Vol. 75, № 5. – P. 505–518.
24. Bersani, I. Chorioamnionitis – the good or the evil for neonatal outcome? / I. Bersani, W. Thomas, C.P. Speer // J. of Maternal and Neonatal Medicine. – 2012. – Vol. 25. – P. 12–16.
25. Both Acute and Chronic Placental Inflammation Are Overrepresented in Term Stillbirths: A Case-Control Study / I. Hulthen Varli, K. Petersson, M. Kublickas [et al.] // Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. – 2012. – Article ID 293867.
26. Evaluation and Management of Women and Newborns With a Maternal Diagnosis of Chorioamnionitis / R.D. Higgins, G. Saade, R.A. Polin [et al.] // Obstet. Gynecol. – 2016. – Vol. 127, № 3. – P. 426–436.
27. Interleukin-6 as a Predictor of Subclinical Chorioamnionitis in Preterm Premature Rupture of Membranes / S. Gulati, S. Bhatnagar, C. Raghunandan [et al.] // American Journal of Reproductive Immunology. – 2012. – Vol. 67. – P. 235–240.
28. Le, S.Y.R. Histological chorioamnionitis for bacterial colonization, laboratory markers of infection, and early onset sepsis in very-lowbirth- weight neonates / S.Y.R. Le, C.W. Leung // J. of Maternal and Neonatal Medicine. – 2012. – Vol. 25, № 4. – P. 364–368.
29. Menard, J.P. Bacterial vaginosis and preterm delivery / J.P. Menard, F. Bretelle // Gynecol. Obstet. Fertil. – 2012. – Vol. 40, № 1. – P. 48–54.
30. Pathological change of histologic chorioamnionitis and its association with neonatal inflammation / H. Du, X. Han, L. Zhang [et al.] // Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. – 2015. –Vol. 44, № 12. – P. 864–867.
31. Preserved Ex Vivo Inflammatory Status in Decidual Cells from Women with Preterm Labor and Subclinical Intrauterine Infection / V.Castro-Leyva, A. Espejel-Nunez, G. Barroso [et al.] // Decidual Inflammation during Subclinical Infection. – 2012. – Vol. 7, № 8. – P. e43605.
32. Term histologic chorioamnionitis: a heterogeneous condition / N. Conti, M. Torricelli, C. Voltolini [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2015. – Vol. 188. – P. 34–38.
2. Генитальные микоплазмы в структуре оппортунистических инфекций влагалища и шейки матки у беременных / А.П. Никонов, А.В. Белова, О.Р. Асцатурова [и др.] // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2010. – Т. 9, № 5. – С. 5–9.
3. Глуховец, Б.И. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. – СПб.: ГРААЛЬ, 2002. – 448 с.
4. Изменение иммунного статуса у женщин с непрогрессирующей беременностью / Д.Ф. Костючек, Л.Б. Гайковская, Ю.Г. Рустанович [и др.] // Мед. иммунология. – 2012. – Т. 14, № 1–2. – С. 157–162.
5. Изменения локального и системного иммунитета при оппортунистических инфекциях влагалища у беременных / В.Л. Тютюнник, Т.Э. Карапетян, А.Е. Донников [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 8. – С. 25–29.
6. Коваленко, А.Е. Биохимические маркеры угрожающих преждевременных / А.Е. Коваленко, Н.И. Калинина, М.В. Алексеенкова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 3. – С. 43–47.
7. Коломеец, Т.Д. Патология шейки матки и беременность: частота, материнские и перинатальные исходы / Т.Д. Коломеец, Е.В. Коломеец // Вестник Рос. гос. мед. ун-та. – 2011. – № 2. – С. 157.
8. Кухарчик, Ю.В. Состояние прооксидантно-антиоксидантной системы у женщин с первым эпизодом невынашивания беременности / Ю.В. Кухарчик, Л.В. Гутикова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2013. – № 2. – С. 8–11.
9. Лазарева, Г.А. Восходящее инфицирование как причина преждевременных родов / Г.А. Лазарева, Т.В. Ведощенко // Науч. ведомости Белгород. гос. ун-та. Сер. «Медицина. Фармация». – 2013. – Т. 24, № 25. – С. 132–136.
10. Ломова, Н.А. Синдром системного воспалительного ответа и беременность (обзор литературы) / Н.А. Ломова, Н.В. Орджоникидзе, Л.В. Ванько // Акушерство и гинекология. – 2012. – № 1. – С. 23–27.
11. Макаров, О.В. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет / О.В. Макаров, Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 175 с.
12. Овсянникова, Н.И. Перинатальные исходы у беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования плода / Н.И. Овсянникова, С.Б. Крюковский, Т.И. Смирнова // Вестн. новых мед. технологий. – 2010. – Т. 17, № 4. – С. 39–41.
13. Особенности Т-клеточной иммунорегуляции при невынашивании беременности: эволюция парадигмы / А.И. Макарков, С.Н. Буянова, О.Г. Иванова [и др.] // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2012. – № 5. – C. 10–15.
14. Патогенетическое обоснование диагностики и догестационной профилактики эмбриоплацентарной дисфункции / А.Н. Стрижаков, Ю.В. Тезиков, И.С. Липатов [и др.] // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2012. – Т. 11, № 1. – С. 5–10.
15. Перепелица, С.А. Воспалительные изменения в плаценте и бактериальная инфекция у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью / С.А. Перепелица, А.М. Голубев, В.В. Мороз // Общая реаниматология. – 2012. – Т. VIII, № 3. – С. 18–24.
16. Посисеева, Л.В. Ранние прогностические критерии характера течения беременности у женщин с маркерами урогенитальной инфекции / Л.В. Посисеева, И.А. Панова, Н.Ю. Сотникова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2009. – № 2. – С. 23–27.
17. Преждевременные роды, как важнейшая проблема современного акушерства / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, М.А. Курцер [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2012. – № 8/2. – С. 4–12.
18. Роль оппортунистических вагинальных инфекций и факторов врожденного иммунитета у беременных в реализации внутриутробной инфекции / В.Л. Тютюнник, Н.Е. Кан, Т.Э. Карапетян [и др.] // Проблемы репродукции. – 2013. – № 4. – С. 95–98.
19. Роль эндотоксемии и механизмов врожденного иммунитета в патогенезе неразвивающейся беременности / М.С. Селихова, О.А. Кузнецова, С.В. Вдовин [и др.] // Вестн. ВолгГМУ. – 2012. – Вып. 1 (41). – С. 17–20.
20. Скрябина, В.В. Особенности клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса у женщин с неосложненным и осложненным течением беременности / В.В. Скрябина // Гинекология. – 2013. – Т. 15, № 1. – С. 8–12.
21. Сухих, Г.Т. Иммунные факторы в этиологии и патогенезе осложнений беременности / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько // Акушерство и гинекология. – 2012. – № 1. – С. 128–136.
22. Хронический эндометрит – проблема и решения / А.З. Хашукоева, Н.Д. Водяник, С.А. Хлынова [и др.] // Лечащий врач. – 2012. – № 3. – С. 42–45.
23. Behnia, F. Mechanistic Differences Leading to Infectious and Sterile Inflammation / F. Behnia, S. Sheller, R. Menon // Am. J. Reprod. Immunol. – 2016. – Vol. 75, № 5. – P. 505–518.
24. Bersani, I. Chorioamnionitis – the good or the evil for neonatal outcome? / I. Bersani, W. Thomas, C.P. Speer // J. of Maternal and Neonatal Medicine. – 2012. – Vol. 25. – P. 12–16.
25. Both Acute and Chronic Placental Inflammation Are Overrepresented in Term Stillbirths: A Case-Control Study / I. Hulthen Varli, K. Petersson, M. Kublickas [et al.] // Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. – 2012. – Article ID 293867.
26. Evaluation and Management of Women and Newborns With a Maternal Diagnosis of Chorioamnionitis / R.D. Higgins, G. Saade, R.A. Polin [et al.] // Obstet. Gynecol. – 2016. – Vol. 127, № 3. – P. 426–436.
27. Interleukin-6 as a Predictor of Subclinical Chorioamnionitis in Preterm Premature Rupture of Membranes / S. Gulati, S. Bhatnagar, C. Raghunandan [et al.] // American Journal of Reproductive Immunology. – 2012. – Vol. 67. – P. 235–240.
28. Le, S.Y.R. Histological chorioamnionitis for bacterial colonization, laboratory markers of infection, and early onset sepsis in very-lowbirth- weight neonates / S.Y.R. Le, C.W. Leung // J. of Maternal and Neonatal Medicine. – 2012. – Vol. 25, № 4. – P. 364–368.
29. Menard, J.P. Bacterial vaginosis and preterm delivery / J.P. Menard, F. Bretelle // Gynecol. Obstet. Fertil. – 2012. – Vol. 40, № 1. – P. 48–54.
30. Pathological change of histologic chorioamnionitis and its association with neonatal inflammation / H. Du, X. Han, L. Zhang [et al.] // Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. – 2015. –Vol. 44, № 12. – P. 864–867.
31. Preserved Ex Vivo Inflammatory Status in Decidual Cells from Women with Preterm Labor and Subclinical Intrauterine Infection / V.Castro-Leyva, A. Espejel-Nunez, G. Barroso [et al.] // Decidual Inflammation during Subclinical Infection. – 2012. – Vol. 7, № 8. – P. e43605.
32. Term histologic chorioamnionitis: a heterogeneous condition / N. Conti, M. Torricelli, C. Voltolini [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2015. – Vol. 188. – P. 34–38.
References
Опубликован
2017-02-01
Как цитировать
Курносенко, И., Долгушина, В., & Сандакова, Е. (2017). ИНФЕКЦИОННАЯ ПАТОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ТРАКТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН. Человек. Спорт. Медицина, 17(1), 46-56. https://doi.org/10.14529/hsm170105
Выпуск
Раздел
Клиническая и экспериментальная медицина
Copyright (c) 2019 Человек. Спорт. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
