РОЛЬ ГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ  В КОМПЛЕКСНОМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ МУЖЧИН, СТРАДАЮЩИХ СИНДРОМОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ

Маркосян Т.; Колбахова С.; Никитин С.; Казаков В.; Самойлов А.

doi:10.14529/hsm230222

Т. Г. Маркосян Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-1464-5654 tigranich2006@yandex.ru
С. Н. Колбахова Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-7785-9767 svetlana.leo2011@yandex.ru
С. С. Никитин Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-3292-2758 nikitin-s@bk.ru
В. Ф. Казаков Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия http://orcid.org/0000-0002-6477-086X fmbc.noo@gmail.com
А. C. Самойлов Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-9241-7238 asamoilov@fmbcfmba.ru

DOI: https://doi.org/10.14529/hsm230222

Ключевые слова: синдром хронической тазовой боли, игольчатая промежностная электромиография, проводимость кортикоспинального тракта, лечебная гимнастика мышц таза и промежности

Аннотация

Цель: применив современные нейрофизиологические методики, оценить эффективность и обосновать внедрение комплекса лечебно-гимнастических упражнений в восстановительный алгоритм больных синдромом хронической тазовой боли. Материалы и методы. Обследовано 210 пациентов СХТБ и 25 здоровых добровольцев в качестве контрольной группы. Изучена сенситивность кожных покровов, характеристики крестцово-копчиковых рефлексов, характеристики микции и удовлетворенность самочувствием с помощью опросников IPSS QOL, особенности и болевая интенсивность в ходе тестирования по шкале LANSS и Pain Detect. Электрофизиологические характеристики мышц промежности и нижних конечностей, проводимость по кортикоспинальному тракту исследованы в ходе игольчатой электромиографии (ЭМГ). Внедрен в практику разработанный комплекс из 7 гимнастических упражнений для укрепления мышц промежности, предложены круговые движения нижних конечностей, активизирующие медиально расположенные мышечные структуры бедер преимущественно приводящей группы. Результаты. Проведенные электрофизиологические исследования подтвердили невропатический характер боли, сопутствующие расстройства мочеиспускания, очевидно, являются следствием выраженного болевого синдрома. Лечебно-гимнастические упражнения позволили в значительной степени улучшить качество микции и уменьшить интенсивность болевых ощущений. Контрольные ЭМГ зафиксировали восстановление характеристик электрической активности мышц промежности, уменьшение полифазности, улучшение центрального нервного контроля, а также уменьшение психологической угнетенности. Заключение. Исследование подтвердило нейрогенную и нейропатическую природу боли у пациентов СХТБ с сопутствующими расстройствами мочеиспускания и очевидными психоэмоциональными нарушениями. Разработанная гимнастическая модель улучшила результаты реабилитации и терапии больных СХТБ.

Информация об авторах

Т. Г. Маркосян , Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия

Доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной медицины, физиотерапии, Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия.

С. Н. Колбахова , Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия

Кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой восстановительной медицины, физиотерапии, Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия.

С. С. Никитин , Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова, Москва, Россия

Доктор медицинских наук, врач-невролог, Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова, Москва, Россия

В. Ф. Казаков , Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия

Доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной медицины, физиотерапии, Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия.

А. C. Самойлов , Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия

Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, Генеральный директор, Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия.

Литература

1. Глыбочко, П.В. Инфекции и воспаления в урологии / П.В. Глыбочко, М.И. Коган, Ю.Л. Набока. – М., 2019. – 888 с.
2. Епифанов, В.А. ЛФК: справ. / В.А. Епифанов. – М.: Медицина, 1987. – 528 с.
3. Епифанов, В.А. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения / В.А. Епифанов, Н.Б. Корчажкина. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2019. – 528 с.
4. Касаткина, Л.Ф. Особенности изменения потенциалов двигательных единиц скелетных мышц человека при денервационно-реиннервационном процессе / Л.Ф. Касаткина, Б.М. Гехт // Бюл. эксперимент. биологии и медицины. – 1996. – Т. 122, № 8. – С. 131–134.
5. Корчажкина, Н.Б. Современная диагностика, восстановительное лечение и реабилитация больных нейрогенными расстройствами мочеиспускания и эрекции / Н.Б. Кор-чажкина, Т.Г. Маркосян, С.С. Никитин // Вестник восстановит. медицины. – 2012. – № 1 (47). – С. 30–37.
6. Котенко, К.В. Современные нейрофизиологические лечебно-диагностические технологии в обследовании и лечении больных синдромом хронической тазовой боли / К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина, Т.Г. Маркосян // Физиотерапевт. – 2015. – № 2. – С. 71–77.
7. Кривобородов, Г.Г. Электромиография в диагностике нарушений мочеиспускания / Г.Г. Кривобородов, Л.Ф. Касаткина, М.Е. Школьников // Урология. – 1999. – № 6. – С. 46–54.
8. Крупин, В.Н. Нейроурология / В.Н. Крупин, А.Н. Белова. – М.: Изд. Антидор, 2005. – 464 с.
9. Никитин, С.С. Краткий справочник невролога. Приложение к клиническим рекомендациям по неврологии Европейской федерации неврологических сообществ / С.С. Никитин. – М.: ООО «ИД «АБВ-пресс». – 2018. – 484 с.
10. Роль функционального состояния мышц тазового дна и кортикоспинального тракта в нарушениях мочеиспускания при заболеваниях простаты / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Т.Г. Маркосян и др. // Урология. – 2011. – № 3. – С. 18–22.
11. Тренировка мышц промежности в восстановительном лечении больных хроническим простатитом со скрытыми нейрогенными расстройствами мочеиспускания / Т.Г. Маркосян, Н.Б. Корчажкина, С.С. Никитин, А.В. Бодров // Спортивная медицина: наука и практика. – 2013. – № 2 (11). – С. 36–41.
12. Улащик, В.С. Общая физиотерапия / В.С. Улащик, И.В. Лукомский. – Минск: Интер-прессервис, 2003. – 512 с.
13. Шапкин, В.И. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний и травм нерв-ной системы / В.И. Шапкин, С.С. Бусаков. – Ташкент: Медицина, 1987. – 287 с.
14. Bischoff, C. Das EMG-Buch / C. Bischoff, W.J. Schulte-Mattler // Stuttgart Thieme. – 2016. – 340 p. DOI: 10.1055/b003-12586
15. Fondacaro, L. Manuale di Neuro-Urologia / L. Fondacaro, F. Pesce // Pacini Editore Pi-sa, 2007. – 142 p.
16. Individual motor unit analysis in the diagnosis of disorders of urethral sphincter innerva-tion / C.J. Fowler et al. // Journal Neurology Neurosurgery Psychiatry. – 1984. – No. 47. – P. 637–641.
17. Psychosocial mechanisms of the pain and quality of life relationship for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) / A. Krsmanovic, D.A. Tripp, J.C. Nickel, D.A. Shoskes // Canadian Urology Associate Journal. – 2014. – No. 8 (11–12). – P. 403–408.
18. Quaghebeur, J. Prevalence of lower urinary tract symptoms and level of quality of life in men and women with chronic pelvic pain / J. Quaghebeur, J.J. Wyndaele // Scandinavian Journal Urology. – 2014. – P. 1–8.

References

1. Glybochko P.V., Kogan M.I., Naboka Yu.L. Infektsii i vospaleniya v urologii [Infections and Inflammations in Urology]. Moscow, 2019. 888 p.
2. Epifanov V.A. LFK: spravochnik [Exercise Therapy]. Moscow, Medicine Publ., 1987. 528 p.
3. Epifanov V.A., Korchazhkina N.B. Meditsinskaya reabilitatsiya pri zabolevaniyakh i povrezhdeniyakh organov mochevydeleniya [Medical Rehabilitation in Diseases and Injuries of the Urinary Organs]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2019. 528 p.
4. Kasatkina L.F., Gekht B.M. [Peculiarities of Changes in the Potentials of Human Skeletal Muscle Motor Units During the Denervation-Reinnervation Process]. Byulleten’ eksperimental’noy biologii i meditsiny [Bulletin of Experimental Biology and Medicine], 1996, vol. 122, no. 8, pp. 131–134. (in Russ.) DOI: 10.1007/BF02445142
5. Korchazhkina N.B., Markosyan T.G., Nikitin S.S. [Modern Diagnostics, Restorative Treatment and Rehabilitation of Patients with Neurogenic Disorders of Urination and Erection]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny [Bulletin of Restorative Medicine], 2012, no. 1 (47), pp. 30–37. (in Russ.)
6. Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., Markosyan T.G. [Modern Neurophysiological Treatment and Diagnostic Technologies in the Examination and Treatment of Patients with Chronic Pelvic Pain Syndrome]. Fizioterapevt [Physiotherapist], 2015, no. 2, pp. 71–77. (in Russ.)
7. Krivoborodov G.G., Kasatkina L.F., Shkol’nikov M.E. [Electromyography in the Diagnosis of Urination Disorders]. Urologiya [Urology], 1999, no. 6, pp. 46–54. (in Russ.)
8. Krupin V.N., Belova A.N. Neyrourologiya [Neurourology]. Moscow, Antidor Publ., 2005. 464 p.
9. Nikitin S.S. Kratkiy spravochnik nevrologa. Prilozheniye k klinicheskim rekomendatsiyam po nevrologii Evropeyskoy federatsii nevrologicheskikh soobshchestv [Brief Reference Book of the Neurologist]. Moscow, 2018. 484 p.
10. Glybochko P.V., Alyayev Yu.G., Markosyan T.G. et al. [The Role of the Functional State of the Pelvic Floor Muscles and the Corticospinal Tract in Urination Disorders in Prostate Diseases]. Urologiya [Urology], 2011, no. 3, pp. 18–22. (in Russ.)
11. Markosyan T.G., Korchazhkina N.B., Nikitin S.S., Bodrov A.V. [Training of the Muscles of the Perineum in the Rehabilitation Treatment of Patients with Chronic Prostatitis with Hidden Neurogenic Disorders of Urination]. Sportivnaya meditsina: nauka i praktika [Sports Medicine. Science and Practice], 2013, no. 2 (11), pp. 36–41. (in Russ.)
12. Ulashchik V.S., Lukomskiy I.V. Obshchaya fizioterapiya [General Physiotherapy]. Minsk, Interpresservis Publ., 2003. 512 p.
13. Shapkin V.I., Busakov S.S. Refleksoterapiya v kompleksnom lechenii zabolevaniy i travm nervnoy sistemy [Reflexotherapy in the Complex Treatment of Diseases and Injuries of the Nervous System]. Tomsk, Medicine Publ., 1987. 287 p.
14. Bischoff C., Schulte-Mattler W.J. Das EMG-Buch. Stuttgart Thieme, 2016. 340 p. DOI: 10.1055/b003-12586
15. Fondacaro L., Pesce F. Manuale di Neuro-Urologia. Pacini Editore Pisa, 2007. 142 p.
16. Fowler C.J. et al. Individual Motor Unit Analysis in the Diagnosis of Disorders of Urethral Sphincter Innervation. Journal Neurology Neurosurgery Psychiatry, 1984, no. 47, pp. 637–641. DOI: 10.1136/jnnp.47.6.637
17. Krsmanovic A., Tripp D.A., Nickel J.C., Shoskes D.A. Psychosocial Mechanisms of the Pain and Quality of Life Relationship for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/CPPS). Canadian Urology Associate Journal, 2014, no. 8 (11–12), pp. 403–408. DOI: 10.5489/cuaj.2179
18. Quaghebeur J., Wyndaele J.J. Prevalence of Lower Urinary Tract Symptoms and Level of Quality of Life in Men and Women with Chronic Pelvic Pain. Scandinavian Journal Urology, 2014, pp. 1–8. DOI: 10.3109/21681805.2014.984325